问：2017-8-5验血（肿瘤全套）自我做个体检，其中CA72-4指标是32.35，参考范围是0-6；因此就做了腹部增强CT，没有发现大问题；然后8月21号到妇科做了薄层液基细胞检测与HPV；结果不太好，TBS诊断：（不能明确意义）非典型鳞状上皮细胞，且HPV52、HPV58、HPV68均阳性，然后今天9月6号又去做了阴道镜检查，结论是CIN2-CIN3；且宫颈活检下周三出报告。您看我是不是已经得了宫颈癌了？还有救吗？在2012年1月我的外阴部有个像囊肿一样的小瘤，当时就去医院外科看了一下，医生帮我切除了，配了一些外涂的药，然而每年那里都会有复发的情况，我就涂些药膏后过几天就好了，不知是否有关系？

W答：您好。首先请您放心，您现在还不至于诊断宫颈癌，更谈不上没救。您目前的诊断考虑是HPV感染导致的宫颈癌前病变，怀疑为CIN2-3，但具体诊断需要等待活检的病理结果才能确定。宫颈癌前病变分为CIN1、2、3级，2、3级属于高级别病变，需要进行宫颈锥切或LEEP手术，切除病变的同时进行进一步的病理诊断。宫颈癌前病变通常和外阴囊肿没有关系。

问：谢谢您W主任！外阴处有可能是我以为囊肿，以前我不懂没有关注过HPV病毒，这次网上查看后说这种病毒外相表现就会体现在外阴处有组织之类的，我怀疑如果那个时候就感染了病毒，但是我一直不知道且也没有查过HPV，那至今要快六年了；百度上说如果持续感染五年以上就有可能转癌，我是越想越怕。

W答：您可以查一下当时切除后送的病理检查结果。不要相信百度。

问：W主任好！如果这次活检出来是癌前病变的话像我现在这个年纪是否有必要保留子宫？如果只做LEEP刀手术会有后遗症吗？另外如果活检出来是癌的话，那就一定要切除子宫是吗？切除后存活期一般是多少年啊。谢谢您万主任！

W答：如果活检结果是癌前病变的话，需要做锥切或LEEP，如果后者的结果也是癌前病变，通常可以保留子宫。如果活检结果是原位癌或极早期浸润癌，通常也需要先做锥切或LEEP，根据结果决定进一步手术范围。如果活检结果是浸润癌，要根据期别决定是手术还是放疗。不同期别的五年生存率差别很大，不可一概而论。早期浸润癌的五年生存率在90%以上。

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作者：北京协和医院妇产科 主任医师 万希润