前言

在19世纪中叶，氧化亚氮和乙醚用于手术麻醉之前，人们虽没有停止对抗疼痛的努力，受限于当时的认识水平，几千年来，人类似乎在止痛方面并没有多大进步。由此说来，麻醉学并非一个有着“悠久的历史”的学科。但自从那个著名的时间点之后，麻醉学的发展进入了快车道，在无数麻醉前辈的推动下，各种新的药物、器械、治疗手段、监测手段等被发明并应用于临床，对人体本身及麻醉技术的认识也今非昔比。从这个角度讲，麻醉学科称得上有着“光荣的传统”。历史的发展有其唯物的一面，但某个历史阶段上，某位大牛智慧的闪光和艰苦的探索也同样不可忽视。于是我们策划了“麻醉琅琊榜”系列文章，带领大家了解麻醉学发展史上几位彪炳春秋的大家。我们手头习以为常的东西，可能就是他们天才的创作，希望大家能从他们创造性的工作中得到智慧和力量。今天带来“麻醉琅琊榜”的第六篇文章。

Ralph M. Waters对麻醉学教育的影响

作者：冉强强

审校：秦娇

Ralph M. Waters(1883-1979) 生平简介： 1883年出生于美国俄亥俄州，毕业于凯斯西储大学医学院，随后在克利夫兰从事住院医师工作。曾经在多个地区的多个科室工作过。1927年成为威斯康星大学外科学副教授，管理麻醉科，使得Waters有机会建立了麻醉学科的住院医师培养制度和规范。在之后的10年里，Waters建立住院医师培养制度，在此制度下培养的一批麻醉住院医师，成为各大教学医院的著名麻醉医师。全世界较出名的麻醉领域的专家教授大部分也都与Ralph M. Waters教授有“师生之谊”，仅全美医学院就有80多名部门主席参加过Ralph M. Waters的住院医师培训。他培训的麻醉医师也成为各个国家的麻醉学科始祖（如新中国麻醉学奠基者吴珏），也有美国和世界上的当代麻醉学鼻祖人物，如Emery Andrew Rovenstine等。他所领导的麻醉科对麻醉专业的贡献，以及他的住院医师管理培养模式，使得威斯康星大学医学院成为当时全球麻醉界的焦点。

然而在来威斯康星大学之前，RalphM. Waters已经在临床麻醉工作了15年。当时在美国，乙醚，一氧化二氮和氯仿这类挥发性麻醉药物已经临床应用长达七十多年，但是从来没有人或者医疗机构对挥发性麻醉药物进行深入系统的研究，只有少数医学院学生通过技术人员观察麻醉药的作用，并没有深入研究挥发性麻醉药物的生理学和药理学，在英国也是如此。Ralph M. Waters教授来到威斯康星大学医学院后，与生理学和药理学的同事们建立起长久密切的合作关系，他的住院医师接受培训时，都要到生理学和药理学系进行基础科学研究。1928年威斯康星大学医学院迎来了第一批麻醉住院医师，继之大批学生来参观学习。此后20多年间，有60多位医师在威斯康星大学医学院学习，有1年、2年或是更长时间。 这些医师大部分都有丰富的临床经验和科研能力，但是所有人都认为这段进修学习对他们的职业生涯产生了重大影响。

Ralph M. Waters教授更是一名优秀的医学教育工作者。初到威斯康星州，他提出“教医生出去教导其他医生”的理念，一些威斯康星州的医学院学生跟随Ralph M. Waters学习之后，发现在自己实习和研究生学习期间，观察到其它地方麻醉科管理不太完善。这方面的一个例子是1933年威斯康星大学毕业生Harold Bishop实习之后，他继续在费城综合医院担任麻醉医生，然后暂时由沃特斯的住院医师Neff和Stiles指导下从事临床工作。在接下来的几年里，Harold Bishop成为纽约医学院的教授和主席，并在他的学生中编号为汉密尔顿戴维斯，后来他成为加州戴维斯加利福尼亚大学的系主任。

Ralph M. Waters是二十世纪初期推动和促进现代麻醉学科迅速发展的众多专家教授中最杰出的。Ralph M. Waters发明了带套囊的气管导管，CO2吸收器，以及液态吸入麻醉药挥发罐等。他对麻醉学科的发展做出了重要贡献并产生了深远的影响，是世界上首位学术型的麻醉医师。Ralph M. Waters也被称为“麻醉学教育之父”，是麻醉学教育先驱。

许多麻醉学的新进展与Ralph M.Waters教授和威斯康星大学有关，例如：

1.开发和完善二氧化碳吸收封闭系统

2.随后在封闭系统中引入临床使用的气态麻醉剂环丙烷

3.气囊式气管插管

4.控制呼吸

5.支气管内麻醉

6.麻醉设备的各种重要改进