“胸腺瘤”不容小觑

胸腺瘤是最常见的前上纵隔肿瘤，占成人纵隔肿瘤的20%～40%，起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞，淋巴细胞，神经内分泌细胞及脂肪细胞的肿瘤。常伴随重症肌无力，粒细胞减少症，红细胞发育不良，低丙种球蛋白血症，胶原血管病等副瘤综合症。

这段话好专业，滴水不漏，不过，看不懂。

说人话，胸腺瘤到底是啥？纵隔是什么意思？

来吧，用手在你自己身上比划比划，脖子前方最下面有个窝，叫胸骨上窝，从这里往下，在胸部正中的长形骨头就是胸骨。

胸骨后方躲着心脏，两边是肺，但是心脏前方到胸骨之间还是有点距离的，这个空间就叫做前纵隔。

胸腺瘤就是长在前纵隔里的实质性肿瘤。

胸腺瘤怎么发现呢？除非胸腺瘤长到很大，出现压迫症状，否则，胸腺瘤是没有任何症状的，只能通过CT检查发现。

成人的胸腺基本已经退化，胸腺瘤在此基础上发生。胸腺瘤不是个好东西，因为它的良恶性不太好区分，很小的胸腺瘤也可能出现浸润生长，甚至远处转移。

没有退化的胸腺，不是“瘤”

以下内容比较专业，供感兴趣的朋友阅读。

根据2004年WHO分类法，胸腺瘤可以分为A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型。

A型和AB型属于良性胸腺瘤，

B1型、B2型和B3型属于恶性胸腺瘤，

C型即为胸腺癌。

胸腺瘤的Masaoka 分期

I 期：肿瘤局限在包膜内；

IIa期：肿瘤镜下见包膜浸润；

IIb期：肉眼可见侵犯临近脂肪组织，但未到纵隔胸膜；

IIIa期：侵犯临近组织和器官，包括心包、肺，但未侵犯大血管；

IIIb期：肿瘤侵犯大血管；

IVa期：广泛侵犯胸膜和/或心包；

IVb期：肿瘤扩散到远处器官。

胸腺瘤良恶性初判

1 胸部增强CT有助于区分肿瘤与心脏、血管之间的境界；

2 胸腺包膜是否完整，在CT上其实很难准确判断，手术中肉眼观察倒是会有区别的；

3 胸腺肿瘤大小：相对而言，肿瘤越大，外侵的机会也越大，但也不是绝对的；

4 胸腺瘤与邻近组织关系：重点观察肿瘤与心包、主动脉、上腔静脉、无名静脉纵隔胸膜、肺之间的关系；

5 有无远处转移；

6 所有的胸腺瘤都有潜在恶性可能。

胸腺瘤无论大小，一旦发现，都建议手术。

常见的手术方式有胸腔镜微创或传统开胸手术。

1 手术切口：胸骨正中，前外切口，T型切口，剑突下等；

2 切除范围：完整的肿瘤及前纵隔脂肪，淋巴结等；

3 扩大切除：心包，纵隔胸膜，肺叶，无名静脉等。

4 更大切除：可能涉及血管重建，人工血管置换等。

对于有外侵的胸腺瘤，手术后还需要放射治疗。胸腺瘤对化疗不敏感，一般不建议。

小小胸腺瘤

胸腺瘤累及心包

恶性胸腺瘤

胸腺癌