40出头的林先生比较胖，过年期间测空腹血糖是6.8mmol/L，咨询了医生说属于糖尿病前期，需要控制饮食、加强运动尽把血糖降下来，不然很快就会发展成糖尿病。在妻子的督促下，这几个月来林先生每顿饭都不多吃，时常还去健步走，可是空腹血糖总是在6.8mmol/L上下，这该怎么办？是不是该用点降糖药了？

象林先生这样的情况很多见，特别是体型比较胖的人发生血糖异常时，如果通过饮食、运动等生活方式干预不能把血糖降下来了，最好的办法就是及时服用降糖药来帮助降血糖，最常用的就是二甲双胍。

对此，很多人担心：本来还不是糖尿病，吃了降糖药不就真成了糖尿病了？一旦吃了降糖药就停不下来，岂不是一辈子都要吃了？是药三分毒，这么早就吃药对身体的损害是不是太大了？

这种担心可以理解，但实际上没有必要。因为无论是糖尿病前期还是糖尿病，是由于体内胰岛细胞不能分泌足够的胰岛素，致使血糖不能充分利用才导致血糖的升高。特别是在糖尿病前期，很多人都存在胰岛素利用率降低，也就是胰岛素抵抗的现象，使血糖更加难以降下来，肥胖的人尤其容易发生。

而二甲双胍作为一种目前应用最为广泛的降糖药，它在消除胰岛素抵抗、降低血糖等方面作用非常肯定，是处于糖尿病前期生活方式干预效果不佳及糖尿病患者一线首先药，这是因为：

它可以抑制肝脏中贮存的糖原等分解成葡萄糖而进入血液

它可以提高胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗现象，提高肌肉等组织对血糖的利用

它可以减少肠道对食物消化后产生的葡萄糖的吸收

它可以改善肝脏细胞的脂肪变性，通过调节脂代谢而对糖代谢带来有利影响

它可以降低糖尿病患者心脑血管病的发病风险。

至于二甲双胍的不良反应，它本身并不会对肝肾造成损害，即便是长期服用，比起高血糖对身体的损害，它的不良反应几乎可以忽略不计。目前常用的二甲双胍有不同的剂型，比如：

普通二甲双胍 每天需要用用2-3次，在进餐同时服用或是餐后立即服用。

肠溶型二甲双胍 每天需要服用2-3次，在餐前15-30分钟服用。

缓释型二甲双胍 每天只需服用一次，在晚餐时或晚餐后立即服用。

所以，处于糖尿病前期的人，如果通过饮食和运动不能有效降低血糖，就应当及时从小剂量开始服用二甲双胍，不仅可以尽快把血糖降下来，还可以起到减轻体重消除胰岛素抵抗，帮助机体恢复正常的糖脂代谢功能等多重作用，有助于逆转糖尿病前期，延缓或避免糖尿病的发生。

事实上，对中青年糖尿病前期者来说，受生活节奏、工作压力等因素的限制，很难真正严格控制饮食和坚持运动，使得血糖难以降下来，很多人最终不得不接受成为糖尿病人的现实。因此，及时寻求药物的帮助是有必要的，特别是从长远来看将会有更大的获益。