产妇头痛，医生执意让做头增强CT，为什么“小题大做”？

头痛，可以说是非常常见的神经内科的疾病，原因多样，比较凶险的，比如蛛网膜下腔出血、脑出血等，严重的可以致命，但这些，通常普通的头颅CT平扫都能诊断，一般不会误诊或漏诊。但有些头痛，就需要特殊的检查了。尤其是对于特定的人群，这种特殊检查更考验病人、病人家属和大夫的互相理解程度。

这位患者是一名高龄产妇，45岁，现在二胎放开了，高龄产妇其实在妇产科那是比比皆是，小编我着实佩服这些高龄妈妈呀，冒着生命危险就为了生二胎，这是什么样的精神呀！言归正传，这位高龄产妇，头一胎是女儿，已经都18岁了，据说当年当婆婆听说是个女儿的时候，立马放下手里的鸡汤扭头就走，至于做月子什么的，就更没看见人影了，直到3岁了孩子才头一回看见自己的奶奶，可怜这位产妇月子里要照顾孩子没休息好，落下一身毛病，据说平时回婆家的时候，婆婆还总给脸色看。

这回放开二胎了，产妇想着是不是再试试，看看能不能再生个男孩，于是，经过一系列身体的准备还偷偷的去找人做了个超声，说是个大胖小子，可把产妇高兴坏了，想着终于可以扬眉吐气了。大家都很高兴的迎接新生命的到来。

可是，就伴随着新生命的诞生，产妇觉得不对劲，头痛的很，还想吐，刚开始没注意，想着可能是没休息好，后来发现看东西都不太清晰了，赶紧告诉医生。做了头颅的CT平扫，只发现颞叶皮层出现可疑密度。经过神经科，影像科和产科会诊，大家怀疑一个很凶险的疾病：静脉窦血栓。

什么是静脉窦血栓呢？为何产妇会出现？

脑静脉窦血栓形成(CVST)是由多种病因引起的颅内静脉系统血栓形成，静脉回流受阻，导致颅内高压形成的特殊类型的脑血管病。脑静脉窦血栓形成是由多种危险因素导致的。

产后静脉窦血栓(PCVST)是产妇较少见的严重并发症,多发于产后2 ～ 3w, 预后不良, 病死率高达20% ～ 50%, 早期诊断困难, 部分患者常伴遗留肢体活动或智能障碍, 早诊断、早治疗、早康复, 可降低病死率和致残率。而PCVST在CVST占相当大的比例，40% ～ 60%的患者出现局部神经定位体征偏瘫或双下肢瘫。

原因是由于患者全血黏度增高, 血小板激活功能亢进, 患者血液呈高凝状态, 进而促进血栓形成, 累及大静脉所致。

静脉窦血栓的检查，可以选择CT增强扫描，或者核磁的静脉成像（MRV），后者通常也需要注射对比剂。家里老人一开始不接受让还在哺乳期的病人做增强CT，说这样会影响孩子喂奶......

其实这种担心大可不必，因为大量的指南都说明，使用这些CT和核磁的对比剂，根本不需要中断哺乳。

在放射科给予了解释后，好在病人的爱人选择了相信医生的判断，做了增强CT。

结果证实了大夫的初诊，产妇也得到了有效的治疗。

静脉窦血栓这么危险，要怎么预防呢？妊娠期及产褥期合并颅内静脉窦血栓的预防最重要的是对危险因素进行早期干预，定期进行产前检查，尽早发现孕期合并症和并发症，可积极开展妊娠期高血压疾病的预测、筛查，早孕期间要注意液体量平衡，产褥期注意术后早期活动的宣教、液体量及电解质的平衡，忌高脂饮食和长期卧床。