现代社会，朋友相聚、商业洽谈、职场应酬，少不了觥筹交错，推杯置盏。

总认为酒逢知己千杯少，能喝一杯是一杯。

适量饮酒可以促进血液循环、缓解精神紧张、减少应激相关性基本和心血管疾病的产生。

但是长期、大量饮酒会对健康产生极大的危害。

（网络图，仅供参考）

（张先生左股骨头骨密度低）

近日，就有一名来自长沙宁乡的张先生疑似因长期喝酒导致“左股骨头缺血性坏死”在宁乡市人民医院骨科四病室接受左髋关节置换手术。

术后一周，患者可扶持行走，左髋部疼痛及功能障碍明显缓解，现已康复出院。

60岁的张先生平日是一名十分豪爽的人，朋友很多，有酒龄、烟龄，均达40年。

平时即使没有亲朋好友聚餐，自己每天也要喝半斤左右的白酒，且伴有高血压病史。

一年前，张先生出现左髋部疼痛症状，没有做特殊诊治，偶尔痛的厉害了，就去当地卫生院开个药缓解一下。

也曾尝试辗转多地就诊，但左髋部疼痛及下肢行走功能障碍的现象均未见明显好转。

（手术后的张先生）

直到一周前，疼痛加剧，难以忍受，严重影响生活质量，当即来到宁乡市人民医院骨科门诊就诊。

专科检查发现其左髋关节周围有明显压痛，叩击痛；左侧髋关节屈曲功能受限，左下肢较右侧短缩0.5cm。

根据患者的临床表现及相关检查结果，立即收住医院骨科四病室。

骨科四病室李俊主任指示，在完善术前相关检查和备注后择期为患者行左髋关节置换手术，尽早恢复患者健康。

术后一周，患者可扶持行走，左髋部疼痛及功能障碍明显缓解，对手术治疗效果十分满意。

为查明该名患者左髋关节股骨头坏死的病因，李主任带领骨科团队与患者进行充分沟通、了解、分析，多方查探病例、文献后分析，高度怀疑是由于患者长期饮酒导致的。

股骨头是支撑身体上半部分的两根骨头，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。

股骨头坏死是损伤骨组织的修复过程。这个过程可导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍等。

根据流行病学显示，其病因除创伤后导致外，慢性酒精中毒与皮质激素的使用是导致股骨头坏死的两大重要原因。

（张先生左股骨头软骨下已现明显塌陷空洞）

为什么长期饮酒会导致股骨头坏死呢？

（一）酒精的代谢产物乙醛可导致脂质过氧化，引起细胞膜的重度损伤，局部缺血。

加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。

（二）酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝。

不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。

（三）大量饮酒刺激前列腺素升高。

使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。

（四）饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低。

成骨能力减低，发生骨质疏松。

从而导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。

股骨头坏死有哪些症状呢？

疼痛（持续痛或者静息痛），跛行，关节僵硬，活动受限等。

股骨头坏死怎么治疗？

1、戒烟酒和终止使用糖皮质激素等治疗措施。

2、急性期应避免负重，宜扶持或拄拐行走。

3、促进骨和软骨营养和生长等药物治疗。

4、对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术治疗。

（网络图，仅供参考）

人工髋关节置换术后需要注意什么？

1、穿脱裤注意，穿裤时，先穿患侧，再穿健侧；脱裤时，先脱健侧，再脱患侧。

2、穿袜子注意，术后两周最好不要自己穿袜子，如果必须自行穿袜，需要掌握屈髋不小于90°原则。

3、睡姿注意，最适合睡姿是平卧，侧卧时需要两大腿间夹1个梯形垫或者枕头，双腿不要交叉。

4、坐姿注意，保持膝关节低于或平于髋部，不宜坐低椅、沙发，不盘腿和做跨步运动，坐时宜身体向后靠，腿向前伸。

5、如厕注意，使用马桶或加高坐便器如厕，或在帮助下患肢前伸如厕，注意保持膝关节低于髋部。

6、拾物注意，术后两周内不要捡地上东西，弯腰不要超过90°。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：宁乡市人民医院 杨慧 杨子情

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