奥美拉唑与哪些药物不能同时使用？这个问题提的很好，张大夫作为一个心内科医生，在我的专业内给大家回答一下这个问题。

奥美拉唑的学术名字是质子泵抑制剂，它是最为经典的一种质子泵抑制剂，也可以说是大家平时接触最多的一种质子泵抑制剂。

阿司匹林和氯吡格雷是很多心脑血管疾病患者都在吃的最常用药物，其作用是抗血小板聚集，有效预防血栓形成。很多心脏放了支架的患者都会两个药同时吃1年，但是问题在于，阿司匹林联合氯吡格雷同时吃，明显增加消化道出血风险。于是，在2008年，美国心脏协会、心脏病学会、胃肠道学会联合发布指南，建议服用阿司匹林和氯吡格雷的同时加用质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑这一类的药物。

但是，后来很多研究显示，奥美拉唑可抑制细胞色素2C19，而2C19这个酶是将氯吡格雷转换成活性形式的关键酶，据此推测奥美拉唑可以降低氯吡格雷抗血小板聚集的药物疗效。于是，在2009年，美国食品药品局发文指出，不建议氯吡格雷和奥美拉唑同时吃，因为这样可能降低奥美拉唑的药物效果。后来的一些指南也做了同样的推荐，所以，现阶段氯吡格雷不建议和奥美拉唑以及埃索美拉唑同时吃。

对于正在吃阿司匹林和氯吡格雷，同时消化道出血风险较高的患者来说，加用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可以降低上消化道出血危险性，而质子泵抑制剂的疗效优于H2受体拮抗剂。也就是说雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物要比雷尼替丁这类药物效果好。

总之，吃阿司匹林和氯吡格雷期间，可以选择雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物预防消化道出血，千万别选择奥美拉唑和埃索美拉唑。

希望我的介绍对您有所帮助。

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