医学专家︱选择性痔上黏膜切除术TST的四个要点（文字+图片+视频）
原标题：医学专家︱选择性痔上黏膜切除术TST的四个要点（文字+图片+视频）
近些年来，选择性痔上黏膜切除术（TST）日益受到了肛肠外科界的关注。那么，这种手术方式的原理是什么？该术式有怎样的应用特点？具有怎样的适应症？另外，该手术如何进行操作？今天，我们就通过“文字+图片+视频”形式的推文，一起去了解一下吧。
TST术（Tissue Selective Therapy）：
TST全称“选择性痔上黏膜切除术”，TST术依照痔的生理病理结构，结合分段齿形结扎方法优点，研制出的更加符合痔病病理变化特点及肛门功能需要的新方法。
TST手术用器械：TST-mega（型号） ↑↑↑
TST手术操作图片↑↑↑
1：设计原理
TST的设计原理：纠正了痔的病理生理性改变，同时，避免了无选择性地切除肛垫组织。目的在于减少手术所造成的创伤，更好地保留肛门的精细排便功能（马上参考《医学小品︱每个人的正常“便便”，离不开健康的“垫垫”！》）。做到了不同痔，不同治。
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选择性切除痔上粘膜↑↑↑
对比传统的PPH手术，TST减少了对肛垫组织的系统性损伤，使患者肛垫得到了个性化的保护，实现了外科功能理念下的痔的微创化手术的目的。首先，我们一起观察一下PPH术与TST术的缝合线对比情况：
2：技术特点
1、TST针对痔区组织更强更稳定的钉合；
2、TST分段切除吻合，间断保留了正常粘膜，维护了直肠肛管的顺应性，从而有效预防术后吻合口狭窄；
3、TST吻合器植入钛钉数量减少，降低术后钛钉引起的疼痛及肛门的不适感；
4、TST吻合器特制扩张器设计，保护阴道后壁，提供更清晰视野，减少严重并发症。
TST手术用器械：TST-mega（型号） ↑↑↑
3：适应症
1、Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔；
2、轻度直肠脱垂；
3、轻度直肠前突。
TST手术用器械：TST-mega（型号） ↑↑↑
4：手术方法
1、直肠肛管内消毒↓↓↓
2、扩肛↓↓↓
3、根据脱垂状况选择并纳入肛门镜（后附：各类肛门镜）↓↓↓
附：各类肛门镜↓↓↓
4、固定肛门镜↓↓↓
5、分段性荷包缝合或点线牵引 （3、7、11点位），一般选择齿线上2.5cm- 3.5cm，荷包的深度在黏膜下层为佳↓↓↓
6、纳入TST-Mega↓↓↓
7、收紧荷包线，并根据不同的荷包方式牵拉↓↓↓
8、旋紧TST-Mega↓↓↓
9、检查刻度指示后击发吻合器↓↓↓
10、吻合口检查止血、取出肛门镜出血必须行“8”字缝扎↓↓↓
11、取出吻合器，检查切除黏膜组织↓↓↓
12、结束：切除后的黏膜组织↓↓↓
TST手术操作视频↓↓↓
（时长：2分42秒）
- 孙锋医生专科门诊出诊地点：广州中医药大学第一附属医院 门诊楼 5楼；
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