（Perthes病）儿童股骨头坏死---分型 ( Herring 外侧柱 )

原标题：（Perthes病）儿童股骨头坏死---分型 ( Herring 外侧柱 )

Herring于1992年将股骨头分为外侧柱（１５％～３０％）、中间柱（５０％）和内侧柱（２０％～３５％），并提出根据外侧柱高度受累程度的ＬＣＰＤ分型：

背景：Waldenstrom在1922年发表了Legg-Perthes第一个在X线片上的分类,Goff描述了股骨头的三种形状：球形、蘑菇型和不规则型。被广泛应用的第一种分类是Catterall分类。Salter和Thompson描述了基于软骨下骨折线的程度的分类，其出现在Legg-Perthes病的早期。他们发现，如果骨折涉及不到一半的股骨头，预后是好的，对应于Catterall的组I和II。如果骨折涉及一半以上的头部，预后不太有利，对应于Catterall的III和IV组。他们认为，他们的A组和B之间的区别因素是股骨头骨骺的一个完整的外侧缘的存在与否。Kjeld（1978）和Ross（1980)认为Catterall分类的一致性较差。股骨头受累的程度似乎预测某些年龄组的最终结果; Ippolito(1987）的研究显示，风险标志与Stolberg分级或临床结果无相关性。1984年，形成了一个多中心研究组，以前瞻性研究Legg-Perthes四种治疗方式的治疗效果。需要可靠的分类系统以能够比较等同严重程度的髋部的治疗。在尝试Catterall分类的过程中注意到了股骨头受累的几种中间模式。对这些情况的更深入研究得出了外侧柱分类的概念。发病年龄是Legg-Perthes疾病中一个确定的预后因素。根据Moller在1926年的报告，证实LeggPerthes发病的年龄越大，结果越差。

CLASSIFICATION

Ａ型：外侧柱未受累，且无密度改变；

Ｂ型：外侧柱受累，其压缩塌陷程度小于正常外侧柱高度５０％；

Ｃ型：外侧柱受累，其压缩塌陷程度大于正常外侧柱高度５０％。

Ｈｅｒｒｉｎｇ等于２００４年在原有分型基础上又提出改良外侧柱分型，即在原有Ｂ型和Ｃ型之间加入Ｂ／Ｃ型（①外侧柱很狭窄，为２～３ｍｍ，塌陷＜股骨头正常高度５０％；②外侧柱仅剩小部分骨片，塌陷≤股骨头正常高度５０％；③与中间柱相比，塌陷至股骨头正常高度的５０％）。

【Lateral PillarClassification】

Group A

Group B

Group C

Lateral PillarClassification & Stulberg：

材料方法

回顾1970年至1980年在德克萨斯苏格兰儿童医院的244例诊断为Legg-Perthes的患者的资料。仅包括处于碎裂阶段或更早阶段的无序的高质量放射照片，以及随访到骨骼成熟阶段。其中的93髋以行走支具治疗。剩余的患者进行手术治疗或未接受治疗，因此从研究组中排除。72只髋关节用Craig支架治疗，21髋用Atlanta Scottish Rite支架治疗。