摘要:其实不是,仔细看条款就知道,很多低价的百万医疗险最多只是癌症的高保额,对于常见的非癌症重疾赔付只能算在一般医疗报销额度种。医疗费用报销范围拎拎清,大病不能只看住院期间费用。

扒一扒|百万医疗的那些坑,看看你有没有掉进去过

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百万医疗险从16年上市至今,不断推陈出新,百花齐放、百家争鸣,好不热闹。一两百元的白菜价就能换来上百万的保险保额,获得了很多客户的认可。

低廉的保费、居高的保额,百分百报销,真的网红百万医疗险真的有那么好吗?不一定!有阳光的地方一定有阴影。当红的百万医疗险照样也有坑!

高保额是诱惑,高免赔是里子。

有代理人推荐百万医疗险用作普通医疗。其实不然,平常生病第一很难住进去,第二真的住进去了花费是多少呢?

据国家卫生计生委统计信息中心发布的《2017年1-10月份全国二级以上公立医院病人费用情况》一文,全国三级公立医院人均住院费用为13106.3元;二级公立医院人均住院费用为5848.3元,相比去年数据均有上涨。

而百万医疗险都有一定的免赔额,少则5000,多则一两万。一般小病花费根本达不到免赔额或者之比免赔额高一点。最近同事做鼻炎微创手术,住院一周,花费1.3w,职工医保报销了1.1w。自负部分只有两千多元。如果客户拿着百万医疗去报销,基本上一分钱都报不下来。

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百万医疗在我看来就是应付大病时候的特定医疗险。像平常小病小灾是替代不了普通住院医疗险的。

一般医疗、重疾、癌症分门别类,投保看仔细。

目前百万医疗种类很多,很多客户对价格很敏感,便宜就是性价比。其实不是,仔细看条款就知道,很多低价的百万医疗险最多只是癌症的高保额,对于常见的非癌症重疾赔付只能算在一般医疗报销额度种。这种操作无形中将高保额大了大打折扣。

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安享一生 癌症百万医疗

从保障范围角度来说,一般医疗百万医疗>重疾百万医疗>癌症百万医疗。

医疗费用报销范围拎拎清,大病不能只看住院期间费用。

最早的百万医疗只能报销住院期间费用,经过这几年的迭代更新,现在的产品保险责任已经相当完善了。比如大病的特定门急诊费用报销、特效药的院外报销等等。

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今年来很多家的百万医疗都能够报销直至重离子治疗费用、特效药院外购买报销等等更细节的保险责任延展。

尽管很多百万医疗险打出报销自费药、进口药、靶向药的旗号,但目前中国医院实行医保总额预付政策,简单说就是社保部门每年向医院分配医保报销的额度,一旦额度用完,超支部分由医院支付。设想一个场景,某人需要用到一种治疗癌症的靶向药,医院说我家药品库没有啊(医院会优先把额度向普通药品倾斜),你去外面自购吧。如果这个时候客户投保的百万医疗险不能报销院外购药的话,那只能自费了。

如果我们的投保人现在投保百万医疗不妨多看两眼,是否可以报销门急诊治疗费用(诊疗费、药品、器材等)、是否包含特效药院外报销、质子重离子治疗费用报销比例(是否能百分百报)。看好了再投保也不迟。

续保问题不那么重要,但有比没有好。

百万医疗险区别于普通小病医疗。小病小灾很常见,住院次数多了,赔付率高了影响来年小病医疗的续保,而百万医疗一般不存在这种情况。

百万医疗各家公司都在做,从续保角度来看基本上有几大类:第一,最常见的连续投保。只要产品没有停售,客户申请续保,保险公司依照约定审核承保;第二,保证续保。客户从签订合同起,只要正常缴费,只要在保证续保的时间内,都能续保承保。

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百万医疗险主要买的是保险责任,至于说续保条件。个人认为还是先看保障,保障范围广,有保证续保是加分项。

特色服务不可少,有比没有好太多。

百万医疗投保大多还能附送一些特色服务:绿通(专家诊疗、癌症二次诊疗、就诊绿色通道、电话医生等)、法律诉讼费用、垫付医疗费等。

百万医疗险也属医疗险范畴,都是报销型产品。即客户出院后凭票到保险公司获得报销。那大病面前花钱如流水,高昂的治疗费是拦在很多家庭面前的拦路虎。即使保额再高,拿不出持续治疗的费用,医院照样停止治疗。而垫付型百万医疗险的出现就解决了这么一个大难题。

由于百万医疗的特点,比如低保费高保额,不限社保用药、不限意外和疾病,可报销癌症、重大意外产生的高额。医疗费用等。再加上有住院垫付功能,即使出险筹不到医药费还能找保险公司先行垫付。

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绝对免赔与相对免赔问题,看仔细省不少钱。

免赔额的设置是保险公司规避风险最有效的办法。目前百万医疗免赔有两大类:绝对免赔和相对免赔。

举个栗子,同样是2000元的免赔额。

假如A花了5000元拿去报销,那么在绝对免赔额的情况下,A能赔偿的部分是扣除免赔额的部分,也就是5000-2000=3000元;

那么在相对免赔额的情况下,因为2000元已经超过免赔额,所以能赔偿的部分就是5000元。

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看两个条款,第一个是泰康在线泰医保,相对免赔。即在基本医疗报销可以抵扣免赔。

第二个是平安e生保,绝对免赔。基本医疗报销不能抵扣免赔额、

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泰康泰医保

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平安e生保

总结:

百万医疗险看上去很简单,都保障的是生病住院期间的花费,但我们要看细节,综合权衡后选择适合的去投保。

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