年纪轻轻怎么会一条腿反复血栓

这些天连续收治三个患者，都是30多岁，左下肢反复多次发作腿肿，经超声检查证实为深静脉血栓，每次经过一段时间抗凝，症状有所缓解，但过一段时间又复发。其中一例首先收入风湿免疫科；另一例曾发生肺栓塞，外院曾经放过下腔静脉滤器，收入心内科；一例从门诊收入病房。

三个病例经过腹盆腔增强CT发现左侧髂总静脉受压闭塞。

箭头所示为几乎消失的左侧髂总静脉

其中第一例还合并左侧髂内动静脉瘘。

与髂内动脉同期显影的髂内静脉

第一例患者首先采用动脉造影，对异常的髂内动脉分支进行栓塞，之后介入下开通左侧髂总静脉，由于其远端存在深静脉血栓，故在下腔静脉内留置可回收滤器。术后CT可见支架形态良好，左侧髂静脉通畅。目前患者已出院，口服抗凝药物治疗。

CT横断面可见支架横切面

CT重建片上的支架

第二个病例，患者左下肢明显较右侧增粗，因患者犹豫，暂时选择观察。

第三个患者是昨天做的，也是反复左下肢深静脉血栓，最近又发作。本次在超声引导下使用肝穿针穿刺左股静脉（其内充满血栓，盲穿无回血），配合超滑导丝，艰难前行约7-8cm后送入血管鞘，之后用导管导丝配合，进入到中线右侧，但从导丝头端的活动度看，未能回到下腔静脉。穿刺右侧股静脉，用SIM1导管从下腔静脉内逆行钩选左侧髂总静脉，在髂总远侧实现和左侧导管的对接，建立真腔轨道。之后在下腔静脉内植入滤器，再对左侧髂总、髂外静脉进行扩张，植入支架。