中文名:情緒取向治療、情緒焦點治療

外文名:Emotionally FocusedTherapy

創始人:Dr. Sue Johnson和Dr. Greenberg

類 型:心理治療學派

作 用:伴侶治療、家庭治療、個體心理治療

時 間:20世紀80年代初

概述

情緒取向治療(Emotionally Focused Therapy,簡稱EFT)由Dr. Sue Johnson和Dr. Greenberg兩位博士共同發展而成的心理治療技術,適用於改善伴侶關係及親子關係。

EFT認爲情緒是引發行爲反應的重要關鍵,而安全感是關係維繫的基礎,倘若兩人之間的安全感受到威脅,人們會感到痛苦或不知所措,產生互相傷害的行爲。因此EFT相信,改變人們的情緒反應,行爲模式將會跟着改變。基於此哲學觀點,EFT治療師幫助伴侶和家庭成員停止令人痛苦的互動模式,並且重新塑造人們的情緒經驗,以建立相互滋養與支持的情感關係。

EFT被認爲現今治療效果顯著且有效的心理治療取向之一,衆多實務研究發現:經過8-20次晤談的伴侶,70-75%的伴侶痛苦程度下降,90%的伴侶關係明顯改善,而此取向適用對象亦相當廣泛,例如:受抑鬱症、慢性病、創傷所苦的伴侶,以及多元文化家庭。

EFT提供了三階段9步驟的操作模式,清晰地描述治療過程中的步驟及關鍵點。在三階段9步驟的操作模式中,包含肯定、同理反映、重新界定、同理的猜測、喚起反映、故事和比喻、反映互動循環、加強、現場演練等9個重要技術,其步驟及技術有明確的可複製性。

EFT因其臨牀實證效果明顯,可操作性強,清楚而明確地界定其假設、策略和治療措施的特點,已由新興學派發展爲臨牀心理學、家庭治療領域的核心學派之一。

基本觀點

EFT聚焦於僵化的互動模式、負向的情緒,以及成人依附關係的本質。

EFT認爲,婚姻困境的本質是夫妻被負面情緒淹沒,受困於狹隘、侷限的互動模式中。

EFT重視情緒連結與修正情緒經驗,認爲緊密的情緒連接和正向、積極的情緒經驗,會改善夫妻的關係,讓個案能夠基於新的互動合作而尋找到適合自身的辦法,而不需要去教導個案一連串的溝通技巧或增進自我覺察力。

EFT着重於夫妻關係中的情緒連結,而不認爲雙方的關係是一種需要重新談判的交易。

EFT清楚明確地界定其假設、策略和處遇技巧。

EFT提供三階段9步驟的操作模式,是8到20次晤談的短期心理治療。

EFT認爲情緒連結及互動模式的類型在不同文化、年齡、社會背景的夫妻中是一致的,EFT適用於各種不同的個案,可運用於不同文化或社會背景的夫妻和伴侶、同性戀伴侶、銀髮族伴侶、罹患慢性病的夫妻或憂鬱症和罹患創傷後壓力症候羣等焦慮疾患的夫妻。

理論基礎

人本的經驗取向理論

採取不將個案病態化的立場,相信人類對外在世界的任何反應都是適應性的結果。治療師要找出的,是人們在當下如何積極主動地通過與環境的互動而整理和建構出其目前經驗的過程。治療師的接納與真實提供的安全感讓個案自我療愈的本能充分發揮,治療聯盟是平等且充滿合作的。

系統理論

強調循環式(而不是直線型)的因果關係,認爲關係中的互動模式及互動模式對關係的影響是持續不斷地、雙向地改變對方,而不是一個單向的改變。關係中個人的行爲既是對對方行爲所作出的反應,同時個人也影響對方產生該行爲。婚姻關係、親子關係中的困境,是一種“自我維持式”的負向互動循環,這種負向互動循環的持續存在是關係惡化的重要原因。

成人依附理論

依附是人天生的基本動機,是人類天性的一部分,尋求和維持與重要他人的接觸,是人類終身具備的基本動機。依附和與依附相關的情感,是親密關係的特徵,是婚姻治療的實質。與重要他人的依附缺失會造成痛苦和焦慮,人會有強烈的情緒反應,出現生氣地抗議、緊抓不放、憂鬱、絕望直到情感抽離的典型反應過程。依附理論解析了“愛”的關鍵,超越普通婚姻與家庭治療中所關注的權力、掌控、邊界、自主和衝突調解等主題。

情緒調節理論

情緒不是認知或行爲改變過程中的副產品,而是關係療愈中的重大轉變因素。情緒將人們引向更深入的內在世界,並反映出他們內在的需要與恐懼,情緒是連結自我與系統、舞者與舞步的關鍵因素。EFT治療師會幫助個案伴侶重新經歷其情緒經驗,並由此促成“互動立場”的轉變,引導新的互動方式,促進個人內心新的情緒反應;而新的情緒經驗會影響夫妻互動的方式,這種互動方式的變化回過頭來會形成兩人間新的情緒經驗;新建構的情緒經驗會推動關係雙方形成安全的情緒連結。

治療過程

EFT提供三階段九步驟的治療過程

第一階段 減低惡性循環中的衝突

步驟1. 創造一個新的治療聯盟,發現衝突事件下真正的問題根源

步驟2. 找出衝突事件中的負向互動循環

步驟3. 接觸隱藏在互動位置下的深層情緒

步驟4. 從深層情緒和依附需求的角度重新界定問題

這個階段是EFT的評估診斷期,同時也是爲接下來重建情感連結的工作打好基礎,做好準備。

第二階段 改變伴侶的互動位置,重新建立情感連結

步驟5. 探索不被自己接納的依附情緒、依附需求以及自我概念,將這些整合於關係的互動中

步驟6. 促進配偶接納對方新的情緒體驗以及新的互動響應

步驟7. 鼓勵個案表達其需求和渴望,並建立情感連結

第二個階段是改變伴侶的互動位置,以重新建立情感連結。在這個階段中,治療師幫助伴侶雙方學會用新的方式來表達自己內心的感覺,以及未滿足的依附需求,並能夠用不同的方法來回應對方。在這個新的迴應方式所形成的正向循環中,除了伴侶雙方的依附需求都能夠得到滿足之外,兩人之間的親密感也會逐日增加。

第三階段 鞏固

步驟8. 應用新的互動模式去解決舊有的婚姻問題

步驟9. 鞏固新的互動模式和依附行爲

最後一個階段是EFT中的問題解決階段。在這個過程中,伴侶雙方可以用新學來的迴應方法,將過去的問題重新拿出來討論,並重新找到一個雙方都可以接受的解決方法。每一次成功解決問題的經驗,都能夠回過頭來更加鞏固這個新形成的情感連結,而這個新形成的情感連結,則可以成爲預防未來關係問題再產生的最好解毒劑。

重要理論

EFT的4“P”

Present:着眼此時此刻

PrimaryEmotion:集中處理及肯定原始情緒

Process:重視過程

Patternsof Interaction:依附角色及互動模式

EFT治療師的主要任務

1.合作者——創建一個安全聯盟

2.過程的諮詢者——界定問題、表達情緒與需求、建立新的情感迴應方式

3.編舞者——重新建立正向的互動模式,並創造讓關係改變的事件

EFT改變歷程的三個主要轉折點

1.負向循環中衝突的減少

2.退縮逃避者的重新參與

3.指責攻擊者的態度軟化

EFT中的改變機轉

1.在情緒高漲激動時

——找到新的建設性的方式來調節情緒

——重複在諮商過程中互動循環的改變

2.在情緒較平靜時

——認知改變

——內在運作模式的改變

——行爲改變:減少負向互動循環,建立新的互動模式

重要技術

肯定(Validation)

同理反映(Empathic Reflection)

重新界定(Reframing)

同理的猜測(Empathic Conjuncture)

喚起反映(Evocation responding)

故事和比喻(Disquisition)

反映互動循環(Tracking & Reflecting Cycle)

加強(Heightening)

現場演練(Enactment)

RISSSC(Repeat、Images、Slow pace、Simple words、Soft voice、Client’s words)

效果研究

後設研究發現,EFT展現了令人鼓舞的效果量。接受EFT干預的夫妻經過十到十二次晤談,表現出70%到73%的復原率,明顯改善程度達90%。和接受傳統婚姻治療的夫妻所呈現35%的復原率相比,EFT在當前婚姻治療學派中傲視羣雄。

研究發現,治療初期的問題嚴重性對於結案四個月後的關係滿意度之預測力並不強,臨牀成效追蹤研究證明,衝突激烈、問題嚴重的夫妻在經過EFT干預後,治療成效在兩年的追蹤中維持穩定

一般而言,EFT並沒有治療終結後問題復發的狀況,複發率一直是伴侶治療領域的主要挑戰,即使是重症兒童父母這樣的高危險羣,EFT對他們的成效在諮詢終結兩年後也還是穩定的。

同時,EFT不只對傳統的夫妻有效,對於逃避退縮、無法表達情緒的男性也有顯著的效果。對個體EFT的調查顯示,在處理抑鬱症上,它跟認知療法一樣有效;而在關係中的抑鬱問題上,比其更加有效,經過16~20周的治療後,EFT治癒抑鬱症的有效率爲75%,它也被用來治療暴食症、焦慮和創傷。

適用羣體及不適用的羣體

EFT適用於存在衝突頻繁、個性差異、溝通不良、婆媳問題、性問題、婚外情等嚴重問題的夫妻或情侶,適用於重組夫妻,適用於抑鬱症及罹患慢性病的夫妻或情侶,亦適用於青少年家庭。

EFT不適用於長期分居的夫妻,亦不適用於有家庭暴力、施暴者爲固定一方、最近一次施暴發生在6個月之類的伴侶。

發展方向

Dr. Sue Johnson和Dr. Greenberg在創建EFT學派後研究方向有所不同。Dr. Greenberg着重於EFT在個體治療中的運用;而Dr. Sue Johnson致力於EFT在婚姻治療、家庭治療中的運用,其在加拿大創辦的國際情緒取向治療中心(Interactional Centre forthe Excellence of Emotionally Focused Therapy,簡稱ICEEFT),是情緒取向伴侶治療學派(Emotionally Focused CoupleTherapy)的中心。該中心爲全球從事臨牀工作的心理治療師提供情緒取向伴侶治療的專業訓練、督導與認證。近年來,EFT在亞洲的新加坡、臺灣、香港等國家和地區得到廣泛的發展。

參考資料:

1. 《情緒取向VS.婚姻治療》(二版) Dr. Sue Johnson著劉婷譯 張老師文化出版

2. 《婚姻治療的九個步驟——情緒取向的婚姻治療》 Dr. Sue Johnson著華東師範大學出版社出版

3. 《情緒聚焦療法》 Dr. Greenberg 著孫俊才、郭本禹譯 重慶大學出版社出版

4. EFT婚姻家庭治療師ICEEFT標準訓練手冊 ICEEFT編 劉婷博士譯 內部訓練資料

5. EFT伴侶諮商教學示範帶 劉婷博士主編 內部訓練資料

(來源:網絡)

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