近日，玉林市第一人民医院重症医学科 ICU 二区收治了一位因发热 9 天，气促 7 天，120 送入院的危重患者小燕（化名）。后来医生经诊断，发现原来患上了恙虫病。

　　事件回顾：

　　小燕在 6 月 20 日足月顺产后，出现咳嗽、畏寒、发热、伴腹泻，正当为人母亲的喜悦心情大于了身体上的不适，未予重视。6 月 22-28 日，小燕出现了气促、胸闷、胸痛、反复高烧，先后求治于北流两家医院住院治疗，症状无好转，病情加重，为求进一步诊治，6 月 29 日呼叫 120 转院至玉林市第一人民医院重症医学科。

　　入科后，患者很快出现急性呼吸窘迫综合症，医生立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸。针对患者同时反复出现高热，最高体温达 41 ℃，在入院后完善相关检查后，考虑患者处于产褥期存在脓毒症、多个脏器的功能衰竭（MODS），立即给予抗感染、器官功能支持等对症支持积极治疗。

　　在积极救治的同时，重症医学科的小庞护士在为患者做治疗时还发现在小燕的右肩下有一 0.5 cm*0.5cm 的类似恙虫病焦痂，虽然此次小燕肩上的焦痂并不典型，但并不排除可能性。小庞立即报告医生，经过医生详细的问诊和仔细的查体、化验检查，最终诊断为：重型恙虫病并多器官功能衰竭。

　　正是此次医护人员细致的查体，发现患者经呼吸机辅助呼吸、抗恙虫病治疗、抗感染、加强脏器功能支持及保护等抢救措施治疗，体温逐渐恢复正常，脏器功能好转，入 ICU 二区 3 天后转 ICU 一区继续治疗 7 天拔除气管插管，转至感染性疾病科巩固治疗 5 天后治愈出院。

　　恙虫，（图片来源于网络）

　　恙虫病初期症状很像感冒，因此常常被误诊，导致病情延误，错过最佳治疗时间。所以，大家要知道恙虫病早期症状及恙虫病与感冒的区别：其中，恙虫病与感冒最大的区别在于被叮咬部位有焦痂、溃疡。

　　据了解，" 恙虫 " 不到 1 毫米，但它咬人，而且还咬一些皮肤柔软且不容易发现的地方，例如腋下、腰部、腹股沟、会阴等部位。

　　一旦被 " 恙虫 " 咬了，潜伏期为 4-12 天，一般为 10-14 天。会出现发热、头痛、呼吸急促、腹泻不适起病，体温可达 39-41 ℃，常伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等症状。

　　此外还常颜面潮红、眼球结膜充血、局部淋巴结肿大、皮疹（多见于病程第 4-6 天，发生率 35%-100%，暗红色充血性斑丘疹）、肝大、脾大等体征。重症患者可出现肺炎、心肌炎、中毒性肝炎、心衰、上消化道出血等并发症，严重的话会致人死亡。

　　预防 " 恙虫 " 注意事项：

　　1. 恙虫多兹生在温暖潮湿的地方，如灌木丛、草地等，因此夏秋季不要到溪沟边潮湿草地上坐卧休息。

　　2. 野外活动时要扎紧衣裤口，外露皮肤可涂驱蚊水。回家后要及时更衣，洗澡。

　　3. 至野外活动，如果身体出现不适，要检查是否被虫子咬伤，恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位，故结痂多见腋窝、腹股沟等处，如发现应及时到医院检查就诊。

　　4. 恙虫多在潮湿的环境中兹生，所以需要改善居家环境，降低房间湿度，比如经常开窗通风，增加日照，并及时清除花盆内的积水。

　　5. 恙螨喜欢寄生在老鼠身上，应采取措施灭鼠，还要保持家居环境干净整洁，不要让老鼠入室。

　　来源 | 玉林日报