昨天我们已经聊了高血压有五大类降压药,以及它们适应症，禁忌症，不良反应。

第一类：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEl），第二类：血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

ACEl就是我们常见的XX普利（卡托普利，马来酸依那普利等），ARB就是我们常见的XX沙坦(缬沙坦,替米沙坦，厄贝沙坦等）

这两类药，我们简称 A类药

第三类: β-受体阻断剂：琥珀酸美托洛尔，酒石酸美托洛尔（倍他乐克）等

我们简称 B类药

第四类:钙离子拮抗剂：苯磺酸氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等

我们简称 C类药

第五类：利尿剂：氢氯噻嗪，吲达帕胺

我们简称 D类药

今天，我们聊聊高血压患者如何选择这五大类降压药,

当确诊为高血压后，如果血压小于160/100mmHg

第一步：单药治疗，可选择C或A或D或B，选择一种，2-4周血压未达标(小于140/90mmHg)，原药加量或更换药物或两药联合治疗

第二步：两药联合治疗，可选择C+A或A+D或C+D或C+B，2-4周血压未达标，原药加量或更换药物或三药联合治疗

第三步：三药联合治疗，可选择C+A+D或C+A+B, 2-4周血压未达标, 原药加量或更换药物或四药联合治疗

第四步：四药联合治疗，可选择A+B+C+D或转诊

血压大于160/100mmHg从以上第二步开始治疗

有合并症高血压药物治疗

另外：

1. 复方制剂已经是两药联合：如厄贝沙坦氢氯噻嗪（A+D）

2. ACEl和ARB一般不联合应用

3. 传统复方制剂的使用（复方利血平，复方利血平氨苯蝶啶等），有时也有不错的疗效。