5岁的明明咳嗽发烧一个月，原因竟是双侧肾上腺都长了肿瘤!近日，广州市妇女儿童医疗中心肿瘤外科邹焱教授团队成功为该患儿施行儿童腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术，恢复较传统手术快不少，创华南首例。邹焱告诉记者：“此类疾病多出现在3岁内，发病率为9.5/100万，尽管治疗难度不小，但儿童肿瘤的总体治疗效果要比成人要好，建议家长每年重视孩子体检。”

邹炎正在介绍明明（化名）的病情

1

5岁男孩双侧肾上腺罕见肿瘤

今年初，5岁广西男孩明明（化名）感冒咳嗽一个月，反复发烧39℃。在当地医院拍CT查找原因，竟发现双侧肾上腺都长了肿瘤！于是，妈妈带他来到广州市妇女儿童医疗中心肿瘤外科就诊。

经进一步检查发现，明明的肿瘤位置很深，双侧肾上腺都发现肿瘤。邹炎团队告诉记者，明明的这种情况比较罕见，手术切除是最佳治疗方案，但有两种方式可选：传统的开腹手术和腹腔镜手术。手术难点也不少，能否一次性切除双侧病灶？采用什么手术方法切除、切除后肾上腺的功能如何替代？

2

腹腔镜完整切除病灶

由于肾上腺的位置在腹腔深处，周围被众多器官遮盖，传统的开腹手术刀口长达10余厘米，肿瘤显露困难，手术时间也要4~6小时，出血量200 ml ~400ml，手术对儿童身体打击大，术后疼痛剧烈、恢复缓慢、住院时间长。而腹腔镜手术的切口仅是几个小洞，疤痕小、出血少、术后恢复快、住院时间短。“但用腹腔镜做这种手术很少有先例，经验极其有限。而且儿童身体空间小，需要专门的器械，对手术技术要求高。”邹炎说。

经过充分评估，为了减轻明明的痛苦，邹焱团队决定选择腹腔镜手术。手术很成功，完整切除双侧肾上腺肿瘤。明明恢复也良好，第二天就能吃东西、下床活动。值得高兴的是，术后病理为神经母细胞瘤、混合型，不需要后期进行放化疗。“不是所有的肾上腺肿瘤都适合用腹腔镜的术式，需要进行严格的术前评估，肿瘤体积过大就不适合。”邹炎说。

3

每年坚持体检，早发现早治疗

邹焱表示，儿童型的实体瘤发生几率本不高，但诸如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤这类的肿瘤，往往恶性程度非常高。

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6%~10 %的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。

对于4岁以下儿童，每100万人口的死亡率为10；对于4~9岁儿童，每100万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。

“当然，由于这一恶性肿瘤往往起源于人体母细胞，在分化过程中变成肿瘤。该肿瘤也是目前已知的可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤的少数肿瘤之一。”通俗点说，该肿瘤体有相当的几率，可以随着孩子的生长，由恶性瘤演变成良性肿瘤。

邹炎讲述手术经历

近年来，儿童肿瘤发病率越来越高，主要表现为消瘦、身体有包块。每年带孩子做个儿童体检是早期发现肿瘤的最佳方式，B超是必查项目。“一旦发现肿瘤，尽管治疗难度不小，但儿童肿瘤的总体治疗效果要比成人要好，家长不要放弃希望。”邹炎说。

通讯员：易灵敏 周密

记者：曹思扬

摄影：郑悦

设计：廖香莲