——306医院仇长宇教授科普讲座（2）

仇长宇，解放军306医院，眼科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

眼睛的视力最敏锐的地方叫黄斑，黄斑位于眼球的正后方的中心处，相当于定盘星，黄斑也是视网膜的最薄之处。由于黄斑的这些特殊性，所以其受损伤，其中之一就是裂孔形成，即称黄斑裂孔。黄斑裂孔是偶尔可以见到的疾病，该病的患病率约占人群的3.3‰，常发生于50岁以上的人，女性稍多。

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜感光组织发生的组织缺损, 黄斑裂孔严重损害患者的中心视力，并出现视物扭曲变形。由于种种主客观的原因，黄斑裂孔的手术治疗以前是一个禁区,只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑手术。近年来由于对黄斑裂孔研究认识的提高及机器设备的改进更新。用玻璃体切除的方法治疗黄斑裂孔已经被广泛使用。

手术的目的是切除玻璃体，缓解玻璃体黄斑牵拉，剥离与黄斑裂孔发病相关的黄斑前膜或视网膜内界膜，眼内气体或者硅油填充以促使黄斑孔闭合等。对于难治性黄斑裂孔（比如大裂孔或复发性裂孔），则需要使用自体血或自体浓缩血小板覆盖于黄斑裂孔上增加孔区的组织粘连修复机能，促使裂孔封闭愈合。

近年来，由于手术治疗病例的增多，越来越多比较难治疗的疑难病例也逐渐能够被设法得到治疗。这得益于一些新的治疗方法的使用，这些新的治疗手段包括：黄斑裂孔区周围表层组织膜的移植，自体晶状体囊膜的移植，自体周边部视网膜组织的移植等等。

我科近年来通过使用这些方法就成功治愈了多例巨大黄斑裂孔及复发性黄斑裂孔，使患者的视力得到一定程度的提高，同时改善了视物扭曲变形的状况。上图为近期治疗的一个巨大黄斑裂孔患者的手术前后黄斑裂孔区检查图。对比可见，裂孔已经愈合，治疗效果满意。

所以，对于明确诊断为黄斑裂孔的患者，如果视力明显下降、有明显的视物变形者，选择手术治疗是恢复视力，改善视物变形的最好选择。准星坏了，肯定是应该好好修复的啦。但愿每个人都有一个完美的准星，拥有一个清晰的世界。