作者：王娜 编辑：FANT

出处：齐都医院儿童保健科

出品：齐都医院focus on 4

随着生活水平的提高，越来越多的人更加关注自身的营养补充，其中维生素的消费量与日俱增，国产维生素海外代购的维生素更是成为消费者的宠儿。可是您知道吗？维生素缺乏会有一些症状，维生素吃多了更是会产生极大地危害。所以，维生素的补充是需要科学依据的，您吃对了吗？吃之前先查查是否需要补充吧，检查电话：7328127

维生素检测项目开展临床意义

世界卫生组织报告指出，人类常见疾病有135 种，其中106 种疾病与维生素摄取不足有关。如果人体内缺乏维生素，或维生素摄取量不平衡，其他营养素就不能被人体顺利吸收、利用，从而引发多种疾病，严重的甚至会导致死亡。

维生素为人体六大营养素之一，也是最后一类未被全面监测的营养物质，维生素在维持人体的正常新陈代谢发挥着重要的作用，潜在性维生素缺乏病是现代医学的盲点，有专家推测，大约3个人中就有1个可能处于潜在性维生素缺乏状态，尤其是孕妇儿童和老人，其潜在性缺乏率很高。其中，缺乏最严重的有维生素A、B2和D；普遍缺乏的有维生素B1、B6、B9和维生素C等多种维生素。维生素血药浓度监测具有重大的临床检测意义：

1．维生素相关疾病筛查与诊断：原发性或继发性维生素异常以及引起的相关疾病的诊断，比如遗传代谢病甲基丙二酸血症，夜盲症，佝偻病等。

2．实现维生素个体化治疗的科学依据：监测维生素血浓度有助于科学评价维生素的过剩与缺乏，避免无效或过度治疗，实现微量维生素治疗的安全合理有效。

3.实现维生素个体化营养的科学依据：外周血中维生素含量可直接反应体内的营养状况，根据检测报告科学判断微量营养平衡状态，根据微量营养物质的过剩与缺乏，维生素补充与膳食营养合理搭配，实现微量营养平衡的个体化。

4.特殊人群的维生素科学用药依据：维生素血浓度监测和科学补充维生素，避免因不合理使用药物、放化疗、术后、危重病人等等特殊人群中的维生素异常改变。

5.紧缺医疗资源优化配置：通过维生素浓度科学检测，提高患者依从性和维生素相关治疗的有效性，提高医院病床周转率，降低患者的医疗费用，促进医疗资源配置优化。

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临床检测意义

（ 1 ）儿科，儿保科开展维生素检测项目临床意义

维生素的平衡状态在维持正常人体生长、发育和日常代谢等生理机能方面发挥着不可或缺的作用，儿童处于生长发育旺盛阶段，对于维生素的需求更加旺盛，所以维生素缺乏现象十分普遍，维生素缺乏会导致儿童发育异常，常见的维生素缺乏疾病包括夜盲症，佝偻病，神经管畸形，坏血症，先天性脚气病，口腔炎症，贫血，巨幼红细胞性贫血等疾病。

筛查确诊这些典型的严重维生素缺乏疾病，对于潜在性的维生素缺乏导致的儿童发育缓慢，免疫力低下，反复呼吸道感染，腹泻等疾病也可以进行病因辅助诊断与治疗，同时可以筛查与诊断先天性的维生素B族缺乏导致的遗传代谢病患儿，通过科学的维生素检测评估数据可以给患者提供科学的治疗方案，通过膳食调整与维生素制剂补充实现孕产妇的营养均衡，婴幼儿的维生素均衡营养与健康发育。

（ 2 ）妇产科开展维生素检测的临床意义

调查结果显示，有70%以上的准妈妈在妊娠早期会出现程度不等的妊娠反应，如食欲不振、挑食、恶心、呕吐等。在妊娠反应的影响下，一些孕妇出现机体营养失衡、面黄肌瘦、体重急剧下降，头晕甚至晕倒等营养不良症状，以致影响到胎儿的营养状况。维生素的缺乏对婴幼儿的生长发育极为不利，降低了婴幼儿对疾病的抵抗力，使其长期处于亚健康状态。维生素过高容易导致蓄积中毒，不利于胎儿健康，可引起先天性畸形。

科学的维生素检测可以早期发现孕产妇及是否已发生营养不良或是存在发生营养不良的风险，判断营养不良的严重程度及原因，指导制定合理的营养支持方案。

（ 3 ）体检中心开展维生素检测项目的临床意义

根据世界卫生组织（WTO）的一项全球性调查显示，真正健康的人群仅占5%，75%的人处于亚健康状态！亚健康人群普遍存在五高一低：高负荷，高血压，高血脂，高血糖，高体重，免疫功能低下。维生素水平与亚健康密切相关，通过维生素血药浓度检测可以实现维生素的全面检测，早期发现是否已经发生营养不良或是否存在存在发生营养不良风险，判定营养不良的严重程度及原因，避免由于维生素缺乏或过量造成的营养不良或过剩营养失衡风险症状，早预防早治疗，通过合理调节膳食结构，保证微营养均衡，促进人体健康。

（ 4 ）肿瘤患者开展维生素检测的临床意义

营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症，有报道显示40%~80%的肿瘤患者存在营养不良，晚期肿瘤患者还常伴有严重的恶液质，其发生率达到80%，约5%~25%肿瘤患者直接死亡于恶液质，而非肿瘤本身。肿瘤患者营养不良将会导致生活质量降低，抗肿瘤治疗效应降低，毒性反应敏感性增加，并发症增加及住院日的延长和更高的医疗费用。

此外，肿瘤患者多数需要进行手术治疗，由于手术、感染等应激，病人处于高分解代谢状态，体内营养物质大量消耗，发生营养不良的风险较高，影响患者术后的康复与并发症的产生。尤其对于一些消化系统疾病患者，手术直接影响了患者营养物质的吸收，所以合理的肠外营养与肠内营养的支持治疗对手术患者的康复极其重要，有研究提出，如果对无营养风险或目前阶段并不存在营养不足的病人进行额外营养支持，反而增加其感染性并发症的发生率，所以根据维生素检测结果给予患者合理科学的营养支持治疗方案，可以显著提高患者机体免疫力，减少患者手术后并发症，提高患者的康复速度，缩短患者的住院时间，所以住院手术患者需要开展维生素检测。

通过九种维生素血药浓度检测项目的开展，能够科学评估营养不良风险，及早的筛查确诊肿瘤患者的营养不良严重程度，通过科学的营养支持治疗能改善肿瘤病人的生活质量、体力状态，提高治疗效果，延长晚期肿瘤患者的存活寿命。

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维生素相关疾病筛查

（ 1 ）妇产科相关疾病

不孕不育、贫血、早产、流产、死胎、胎儿畸形、新生儿低出生体重，胎儿发育神经功能损害，坏血病、免疫低下、便秘、头痛、高钙血症、高血压，肝肾损伤，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

（ 2 ）儿童相关疾病筛查

胃肠消化道、呼吸道感染等各类感染性疾病检测，贫血、免疫功能下降，生长不良，骨骼生长发育不良，脚气病，干眼病、夜盲症、耳鼻喉症状，脑发育异常，坏血症，肝肾功能障碍，皮肤系统（过敏、开裂、炎症）等不良症状。

（ 3 ）体检中心相关疾病筛查

通过体检中心维生素血药浓度检测项目的开展，可以早期发现身体相关的疾病症状，尤其是维生素相关的肥胖、糖尿病、高血压，儿童生长、智力、骨骼发育，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、消化不良、体重下降、便秘等胃肠道不良反应，遗传代谢病、感染性疾病、神经系统疾病、心血管病等症状。

（ 4 ）肿瘤患者相关症状筛查

通过维生素血药浓度检测项目的开展，可以早期发现身体相关的疾病症状，实现肿瘤的早筛，与肿瘤患者的营养支持治疗，包括上皮细胞癌，胃肠道癌和前列腺癌，肝脾肿大，骨肿痛，肿块、息肉、肌瘤、食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、肠癌、血管疾病、帕金森症、阿茨海默症、结石、尿毒症等。