本文作者：齐健

国家羽毛球队专职康复师

第五跖骨骨折占到踝关节骨折总数的50%，可以说是踝关节最常见的严重损伤。所有由外翻引起的崴脚都有可能引起第五跖骨的损伤，所以在发生崴脚的情况时一定要注意关注第五跖骨有无问题。

因为不够重视而引起的漏诊非常常见，具体表现就是崴脚长期无好转无法行走肿胀难以消除。

今天就简单介绍第五跖骨损伤的原因和治疗方法。

90%的第五跖骨骨折是由于足外翻导致的，也就是最常见的崴脚动作。还有腓骨长短肌反复的牵扯也会引起损伤。

第五跖骨骨折这种伤病在体育界中相当普遍： 比如在2006年4月份，姚明就在对爵士的比赛中遭遇这种伤病，经过3个月时间的恢复才重回赛场。

2014年10月，NBA雷霆队当家球星、常规赛MVP杜兰特右脚第五跖骨骨折，缺阵6到8周的时间。最后由于手术的问题，基本休息了一个赛季。2016年1月，游泳运动员孙杨在训练中发生意外，右脚第五跖骨骨折，备战里约奥运会的孙杨只卧床了三天就带护具下水训练。

5月20日，孙杨复查，未经常规治疗的他发现第五跖骨骨折不但没好，第四跖骨也疲劳性骨折。羽毛球运动员乔斌也曾因为第五跖骨骨折而休息了将近一年的时间。

可见第五跖骨骨折不仅常见，而且处理不及时康复部彻底会有很严重的后果，有时甚至会影响运动员的运动生涯。

第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，即足跟抬高足内翻后，身体的重心转移引起从前方到跖骨基底部的应力所致。

这种骨折伤情虽小，但治疗却十分棘手。因为这个位置是第五跖骨一个很小的部位，那里的血液循环较少，第五跖骨基底部和骨干连接部易发生骨不连或者骨不愈合，所以治疗恢复上比直接撕裂骨折要更难治疗。

第五跖骨活动范围最广，其与第四跖骨只有较松的韧带相连。此处有3个关节：骰骨与第四跖骨相关节，骰骨和第五跖骨相关节，第四、五跖骨间关节。

数支骨骺和干骺端动脉提供基底部和粗隆部的血运，但只有一根营养动脉从内侧皮质进入骨干的近中1／3处为骨干提供血运，此根营养动脉只发出一个纵向的髓内分支供应骨干和粗隆部交界处血运，骨折很容易造成其损伤，所以此处很容易发生骨延迟愈合或不愈合。

足部疼痛、肿胀、皮下淤斑，足部短缩畸形，不能行走，是第五跖骨骨折的主要表现。检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位、类型和移位情况。

第5跖骨骨折治疗方式的选择主要看病情以及患者的需求。一般来说，第五跖骨骨折若未移位或轻度移位可保守治疗。即：冷敷、抬高、制动、使用矫形器具。"但穿戴短腿支具矫形鞋需6~8周。"对于明显移位以及虽为轻度移位但却有高运动要求的患者，则提倡手术治疗。

但即便是手术治疗，由于骨折的特殊性，那个位置的骨头也不能保证能够完全愈合。因为那里供血较差，而且还有腓骨短肌和各种肌腱存在，另外还有两块小肌肉附着在骨头上，它们都将影响到骨头的愈合。

所以发生崴脚的时候一定要小心，多留意才不容易漏诊。第五跖骨损伤不仅常见，而且容易迁延不愈，对运动生涯造成影响。

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