【导读】鸡胸一般不会出现呼吸系统的症状。当鸡胸合并肥胖并出现明显症状时，首先考虑到的原因应该是肥胖而不是心理作用，因此在完成鸡胸手术之前，最好能先减轻体重。

一位鸡胸患者前来就诊，说自己有明显的症状，经常会感到胸闷，呼吸不适，睡觉时尤其明显，有时甚至会被憋醒。他认为这一切均由鸡胸造成，希望尽早完成手术。

这位朋友有明显的鸡胸，前胸壁正中凸起，并不合并任何部位的凹陷。但是，该患者却有另外一个非常明显的问题，那就是肥胖。他的身高大约170，体重却高达165斤。由于肥胖的存在，他的鸡胸甚至被脂肪遮盖得不甚明显。脂肪的存在使他的病情变得耐人寻味，似乎症状与鸡胸并没有太大的关系。

鸡胸为胸壁前突性畸形，与凹陷性畸形不同的是，这样的畸形一般不会出现压迫症状，也就是说，鸡胸患者基本不会有任何症状。鸡胸出现症状多发生在两种情况下：第一，存在合并畸形，尤其是凹陷畸形；第二，心理作用。该患者为单一的前突畸形，没有合并其他畸形，因此唯一的可能就是心理作用。但是，该患者有另外一个明显的问题，那就是肥胖。由于有这样一个客观因素的存在，因此在证明是心理作用之前，应该排除肥胖致病的可能。

肥胖对人的危害是有目共睹的，除了各种看不见摸不着的危害外，非常明显的危害就是对呼吸的影响。很多患者会存在胸闷、呼吸不适等问题。而对睡眠中的肥胖患者来说，由于经常会存在呼吸的抑制，憋醒的可能性更是无法避免。那么，对于一个肥胖的鸡胸患者来说，如果存在呼吸问题的话，最大的可能就应该是肥胖，而不能首先想到心理问题了。

我仔细追问了病史，这朋友以前并不是胖，三年前大约只有130斤的体重，当时他并没有感觉不适。他呼吸系统的症状几乎与体重的增加同步出现，由此再一次证明，肥胖应该是罪魁祸首。

呼吸系统症状的原因基本上找到了，接下来就是治疗的问题了。那么，究竟应该做鸡胸手术还是减肥呢？

如果因为肥胖而致病，可以设想的是，即便做了手术，症状依然会持续。因此，理性的做法不应该是先做鸡胸手术，而应该是减肥。待体重减轻后，即便症状不能消除而需要最终做鸡胸手术，也会因为体重的减轻而方便手术的进行，那样会获得更加满意的效果。在身体肥胖的情况下，最坏的选择就是先做鸡胸手术。这一点是患者必须明白的常识。

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，主任医师，博士后，工作微信：wangwenlindaifu ，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）