【点赞】双网融合，医警联动！洛江构建“重精”社区服务管理新模式

原标题：【点赞】双网融合，医警联动！洛江构建“重精”社区服务管理新模式

严重精神障碍（简称“重精”）患者救治管理

一直是社会的难题和痛点

近年来

经过不断努力

洛江区有了自己的“心得体会”并取得初步成效

以“发现得了、管控得住、服务得好”为目标——

洛江区在既有的以“警管”为主的社区网格化服务管理（简称“社区网”）机制上，进一步发挥社区和乡镇卫生院党组织战斗堡垒作用、党员村医先锋模范作用，探索以“医管”为主的村医网格化服务管理重精患者新模式（简称“村医网”）。“双网”模式于2017年10月在双阳街道试行，并于2018年2月在全区全面推行——

省督导组来洛考察

严重精神障碍患者救治管理工作

高标准“组网” 延伸网格触角

把触角延伸到社区，延伸到人群中去，“双网”融合，着实加强了末梢工作力量。全区86个社区，划分为132个单元网格、配备了142名专职社区网格员。99个村医网格，99名村医担任网格员，纳入区疾控中心、基层卫生院、村卫生所三级卫生管理体系，一个个小格子共同组成一张覆盖广、涉面全的立体网，大大提高了重精救治管控的稳定性和可靠性。

“患者目前自己住家，偶尔弟弟会来探访，能自己从事家务活动，生活自理，有按时服药。”在双阳街道新峰社区村医网格员卢恩雄的随访日记手册里，清晰地记录了患者的各类信息。网格员每月必须上门探访一次患者，了解患者用药、身体、精神等状况。网格员或身着警服或身着白大褂，挨家挨户查访，定期到重精患者家中登门随访，给人带来安全感和治病救人的亲和力。

重精患者本身认知能力缺陷，这就要求救治管控力量必须具有一定的专业化程度，如何确保这“两张网”专业运作？洛江采取各种方式大抓培训，急用先学，边干边学边提高。与市第三医院建立良好的技术交流联系，开展经常性的传帮带。“怎么与患者家属沟通，如何通过观察判断患者病情控制等等，这些都有专家为我们培训。”网格员卢恩雄从初来乍到到如今的应对自如，时常有不明白的，通过网格微信群询问三院专家，及时得到释疑解惑。

去年以来，洛江邀请三院专家入户指导随访患者866人次，每次都有网格员全程参与、现场学技，在较短时间里提高了网格运行的专业化水平。

大面积“布网” 拓宽救管视野

双组网就是为了撒大网，洛江大胆创新、主动加码，力求以更大的覆盖面保证精准有效服务管理的实现。

“发现隐没在普通人群里的患者，及时制止重精患者肇事肇祸苗头，是我们组建两网的初衷。”洛江区委政法委书记黄清凯表示。网格员均来自社区，具有人脉和收集信息的优势，他们或入户见人，或察言观色，或望闻问切，迅速汇集大量信息，为早期筛查排查工作起到关键作用。针对网格员额外增加的工作量、发现疑似并经确诊的，洛江给予补贴和奖励。罗溪镇新东村发现一名群众有精神异常行为，后确诊为精神分裂症；双阳街道前埭社区村医上报一疑似患者……奖励政策极大调动了网格员们的积极性，全区的检出率也由不足4‰提高到4.61‰。

罗溪镇双溪村网格员颜琼输所辖范围内有多名重精患者，患者的病情控制情况时常牵挂着她的心，除了进行健康教育、康复指导，为家属提供心理支持外，她更是当起了“跑腿儿”，遇到无家人看管的对象，她经常帮忙送饭送药。一听说患者出院，便立马到家中探望病情。“有的患者家庭很特殊，令人同情，我们能帮忙多干就多干点。”颜琼输说道。

洛江精心梳理各级出台的涉及重精的救助政策和措施，编撰重精救助《服务手册》，让重精患者家庭一目了然。组织医保中心和区残联对网格员队伍和志愿者进行培训，授权他们指导患者家庭参加医保、社保、以奖代补等，协助做好城乡居民大病保险、医疗救助、精神残疾康复等重大疾病保障政策衔接与服务对接，充分发挥救助整合效应。全区没有出现重精患者因担心看不起病而不敢就诊住院的现象。

全节点“并网” 发挥叠加效应

两支力量如何配合？两套动作如何协同？这是洛江建立“双网”以来不断思索的问题。