健康医疗网／记者程佳慧报导

一名15岁国三脑性麻痹患者，正值准备考高中的阶段，在学习方面是正常且优秀的，但在学校的行走及活动方面有很多不便，使得患者时常因为痉挛而疼痛，无法静下心准备考试。患者两岁时，就开始使用肉毒杆菌素治疗，后续也转介骨科手术治疗，但术后，内收肌及大腿的骨二头肌的张力仍影响她在学校的活动；直到最近健保给付条件放宽后，重新申请施打肉毒杆菌素，透过治疗，患者在学校活动及走路步态都有良好的改善，在生活自理上帮助许多。

脑麻患受惠！肉毒杆菌素治疗健保给付条件放宽

肉毒杆菌不只美容也助脑麻患肌肉放松

彰化基督教医院儿童复健科廖淑芬主任说明，脑性麻痹为上运动神经元造成动作控制异常，使得肌肉运动或姿势失调的永久性疾病，是造成儿童功能障碍中最常见的原因。脑性麻痹依张力的不同，可分为痉挛型、徐动型、共济失调型、混合型，其中以痉挛型为最多。

肉毒杆菌素的治疗适用于痉挛型的脑性麻痹患者，只要是肌肉张力过高，造成上肢功能障碍包括肩、肘、手指张力异常造成抓握不便，注射后配合复健可使手部动作更灵活；或是下肢不正常步态，最常见则为剪刀脚、踮脚尖走路等，注射后配合复健对于改善步态有相当好的效果。

健保给付放宽年龄限制上松绑使更多患者受惠

脑性麻痹患者以往第一线治疗的方式大多为复健及搭配辅具，注射肉毒杆菌则是摆在最后，现今，因有健保给付，只要有合适的个案，都会先以注射肉毒杆菌治疗为优先，约在7~8岁这个阶段，则会视患者状况，转介至骨科手术治疗。廖淑芬主任指出，肉毒杆菌素注入肌肉后，能使痉挛僵硬的肌肉放松，其效果约可维持3~6个月，最好一年能施打3次，药效主要还是看患者吸收的程度，来决定是否需要回诊施打及调整剂量。

廖淑芬主任进一步说明，医美用的肉毒杆菌素和复健用的肉毒杆菌素其实是一样的，只是用量不同的差别，复健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、 3瓶，而先前台湾健保给付规定较为严苛，使许多患者超过给付年龄标准，碍于经济上的考量，而中断了治疗。肉毒杆菌素治疗脑性麻痹患者之健保给付相关规定，于2018年2月起调整为2岁~12岁，不需事前审查即可使用(上下肢皆相同)。12岁~17岁需事前审查一次即可使用。18岁(含)以上需另事前审查一次即可使用，在年龄限制上松绑，也让脑麻患者治疗更便利且有效。

肉毒杆菌这样用改善脑麻患者生活品质

廖淑芬主任建议，健保放宽了给付条件后，12岁以上的脑性麻痹患者，可以透过健保申请施打肉毒杆菌素治疗，可使患侧肌肉痉挛及疼痛减缓，且积极配合运动复健，如摆位和关节伸展，或使用辅具，肌肉痉挛状况可以好转许多。廖主任强调，经施打肉毒杆菌素患者可获得很好的改善，且使患者有更好的生活品质，也能够减轻家属的照顾压力，最重要的是在后续的长期复健道路上有更佳的复健效果，比较不会因复健过程疼痛而放弃治疗。

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