关于宫颈HPV感染的几点困惑

HPV全称为人乳头瘤病毒，持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。在我的多年临床经验中，很多HPV感染患者会有以下这些困惑，关注这个领域的朋友可能也会有这些疑惑，我们来看下都是哪些问题：

1、宫颈癌年轻化趋势，还未生育就感染，怎么办？

我见过的最年轻的宫颈癌患者只有21岁，21岁的女孩正是花季的年龄，可是却因为这个问题，失去了生命，很是让人遗憾。另外一点，由于宫颈癌年轻化趋势，即使早期宫颈癌我们经过医学的放化疗处理，切除了宫颈癌的病灶，但是年轻患者因为切除子宫而失去了生育能力，这个人面临的是什么境况大家都可以想像一下。

2、宫颈高危型HPV可以自动清除，什么条件下清除？多长时间可以清除？

大家一直认为宫颈高危型HPV感染可以自动清除，但是我们都不知道什么条件下可以清除？患者会经常问我“刘大夫，我能不能清除啊？我多长时间能清除？我是不是属于能清除那一列的？”这个问题就很复杂，宫颈HPV感染自动清除是有很多条件限制的。

3、怎样鉴别HPV“一过性感染”与“持续性感染”？

现在经常会说HPV感染就一过性的感染，它不是一个持续性的。我们没法鉴定你的感染就是持续的还是一过性的，大家可以理解吧？就像感冒一样，我今天刚感冒了，未来我是一两天就好，还是十多天就好，还是我有重症肺炎，还是有严重的呼吸道传染病，都不好鉴定的。因些说HPV“一过性感染”和“持续性感染”对于一个人来讲，是没法鉴定的。

4、如何处理HPV感染持续阳性？

在我们国家甚至全世界对于女性的两癌筛查中，一个是宫颈癌的筛查，另一个是乳腺癌的筛查，在筛查过程中就会发现大量HPV感染的情况。原来的年龄限制在40岁左右，现在的筛查只要是已婚者，从二十多岁一直到六七十岁这样一个年龄阶段都要进行筛查。

这个筛查一旦发现了HPV感染的时候，有人如果持续感染，就不知道该怎么处理了。当今妇产科它本身的观点也认为这样一个感染没有更好的办法处理，所以给患者的答案也是一个模棱两可的状态。如果患者在这样一个HPV感染能造成癌变的阴影作用下，可以想见人的恐惧心态会很大的。

5、疫苗有效吗？

很多人问我疫苗有效吗？后续我们会讲到这个疫苗在什么意义上能够预防HPV感染。

6、感染常常是多重的，疫苗只有针对16，18，6，11型，那其他型别怎么办？

HPV感染往往是多重性的，它不仅仅是一个病毒感染，HPV病毒单单高危型就已经分到15个型别（目前已发现18种），仅高危型感染往往很多人就多重性的，不仅仅是一种病毒感染。所以当今的四价疫苗和两价疫苗只包括了四个型别，就意味着除了四个型别其他型别病毒感染，这个疫苗理论上讲是无效的，尽管很多厂家的宣传说它有一定交叉免疫，但这个是没有科学的结论的。（九价疫苗同理）