胰岛素的来源:

可分为人工合成和动物摄取的胰岛素。动物摄取的胰岛素多为猪、或牛、鱼的胰脏中提取的胰岛素。猪胰岛素和人胰岛素的结构上仅相差一个氨基酸,而牛胰岛素和人胰岛素相差三个氨基酸,因此牛胰岛素的抗原性较猪胰岛素强。另外按纯度不同可分标准胰岛素和高纯度胰岛素,后者纯度可在99%以上。

胰岛素的临床使用:

目前,临床上主要根据胰岛素的作用长短,分为短效、中效、长效,其中短效可经皮下肌肉或静脉注射,而中效和长效均不可静脉注射,可经皮下肌肉注射。

①普通胰岛素注射液亦叫正规胰岛素,简称R1短效胰岛素。

②低鱼糖蛋白锌胰岛素,简称NPH中效胰岛素,可单独使用,也可与普通胰岛素混合使用。

③鱼糖蛋白锌胰岛素简称PZI是一种长效鱼精蛋白锌胰岛素,作用时间长,用于重型糖尿病人,可使夜间高血糖得到较好地控制,对于胰岛素依赖型病人注射PZI与R1的混合液疗效较好,大约1单位可结合1单位。

④混合胰岛素,在临床应用胰岛素治疗过程中,重型糖尿病人使用PZI时空腹血糖较低而饭后高血糖未得到控制,而将PZI于R1混合使用,可纠正这些缺点,一般混合液比例为R1:PZI=2:1或3:1或4:1,混合液一般每日早饭前注射1次,重症早晚饭前各一次,混合胰岛素仅可经皮下或肌内注射,而不能用于静脉注射。

胰岛素的常用剂量:初始使用胰岛素治疗时必须根据各自的病情特点及不同的病情,随病的变化而变化,灵活应用,不能简单地依靠公式计算,又不能单纯依靠尿糖估计,要根据病型、年龄、血糖、尿糖多少,有无肾糖阈增高及有无酮症等情况,综合治疗,采用不同的剂量:一般估计初以小剂量开始,10岁以下的糖尿病人按每公斤体重每日0.5-1.0单位,全日剂量不超过20单位,分为3次与每餐前15分钟注射;11-18岁糖尿病人按每公斤1.0-1.5单位,一般全日剂量不超过40单位;重型糖尿病人可根据空腹血糖和餐后2小时血糖水平来估计胰岛素的初始用量。若空腹血糖

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