35岁的何女士，在一家医美机构进行了自体脂肪注射术，不幸引发视网膜中央动脉栓塞，导致右眼失明。自体脂肪移植要注意什么？有哪些风险？

2004年，我曾经在深圳从事过医美工作，也参与过自体脂肪移植，面部注射部位一般额部、颧颊部、鼻唇沟、下颌部、面部皱纹，居多。

自体脂肪移植需要注意什么？

一、术前准备

常规检查、艾滋病、梅毒、乙肝等。这些不一一赘述。

在这里提出的是避开月经期、哺乳期。

二、术前的供区标志

一般选择大腿、臀部、腰腹部、背部等脂肪容易沉积的部位。

三、脂肪纯化

关键点就在上层悬浮的脂肪颗粒组织。

四、肢体脂肪注射

要避开重要血管、神经等。

为了提高脂肪颗粒术后的存活率，一般过量注射，但不超过40%。

这就是自体脂肪移植需要注意的关键点。

也算回答了自体脂肪移植需要注意什么这个问题：

存活率不是很高；若凹陷明显，需要2-3次才能达到效果。

吸脂部位凹凸不平还能接受，最怕就是凹凸不平、脂肪颗粒异位、下垂等。

脂肪硬块的风险，感染、血肿、脂肪液化、硬结、坏死、脂肪栓塞等并发症。

有哪些风险？

手术区域原本就有感染，或者手术中医生没有做到无菌要求，导致感染。

脂肪注入不均、层次不当、脂肪量控制不够精准、进针点开口过大等，形态不佳、脂肪成活率低、疤痕明显等。

严重者脂肪注入血管内还会引起脂肪栓塞。

一次注入脂肪过量、注入不均等，导致脂肪液化，发生大块包块。

失败案例？

毁容的案例太多了，手术纠纷、失败、伤亡、致残上网查阅，都可以找到相关新闻。

抛开就诊者沟通不够，全身隐匿性疾病（高血压、糖尿病、免疫性疾病、过敏性疾病等），卫生不佳、术后来院换药不及时，与医生意见分歧等。

重点说下医生的设计不合理，抽脂、重睑术、注射物层次不对量过大、眼袋手术切除过多或过少皮肤、植入物植入腔隙层次不对或太浅（隆胸、隆鼻）

整形修复，难度要超过初次手术。经验足的医生也不喜欢“二进宫”、“三进宫”的整形失败者，为什么？因为局部组织由于前次手术甚至多次手术疤痕增生严重，组织扭曲变形，皮肤缺失；对手术医生要求很高，对美学要求更高，需要创新、而且微创伤的原则下修复。这其实是很难的。