2011年上海市在全国率先试点家庭医生制服务，2013年扩大到全市所有区县，2015年启动的本市新一轮社区卫生服务综合改革，进一步确立以家庭医生制度建设为主线的改革原则，创新开展家庭医生“1+1+1”签约服务，使家庭医生成为居民健康、卫生资源和卫生费用的“守门人”。究竟什么是家庭医生？又该如何实现“1+1+1”签约呢？详见↓↓

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什么是家庭医生？

A

家庭医生是世界各国医疗卫生服务体系的主体，在维护居民健康方面发挥重要作用。上海是全国最早开展家庭医生制度改革的地区之一，家庭医生负责签约居民的基本诊疗与公共卫生服务，承担居民健康守门人的职能，是居民的“医生朋友”和“健康顾问”。

Q

什么是家庭医生“1+1+1”签约服务？

A

签约服务指居民自愿与家庭医生签订服务协议书，建立约定服务关系，“1+1+1”医疗机构组合签约可以视为家庭医生签约的“升级版”，即：居民自愿选择一名家庭医生签约的基础上，可以在全市范围内再选择一家区级医疗机构与一家市级医疗机构进行签约，从而形成“1+1+1”医疗机构组合签约。签约后居民可以在“1+1+1”内任何一家医疗机构就诊，到“1+1+1”医疗机构之外就诊时，如果通过家庭医生或签约医疗机构转诊，可以享受一系列优惠政策。

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当前“1+1+1”签约对象是哪些？

A

只要是上海基本医疗保险（包括城保、居保）参保居民，均可以自愿提出“1+1+1”签约，优先满足60岁以上老人、慢性病居民、残疾人、儿童、孕产妇与计划生育特殊家庭的签约需求。

Q

“1+1+1”签约的具体程序是什么？

A

符合签约条件的居民可以就近在身边的社区卫生服务中心找到家庭医生，并提出“1+1+1”签约申请。

签约时请携带本人身份证与医保卡，在社区卫生服务中心工作人员的帮助下，居民可以通过签约信息平台自愿选择本社区一名家庭医生、全市范围内一家区级医院和一家市级医院进行签约，选择完成后签约信息系统会自动打印出签约协议书，居民可阅读协议书上规定的双方权利与义务，确认无误后由家庭医生与居民共同在协议书上签字，并各自保管一份。

同时，家庭医生将向居民发放一张包含签约标志的NFC标签，居民只需要贴在医保卡背面（或者其他介质上，每次到社区就诊时带在身边即可），从而就完成了“1+1+1”签约的过程。一般来说，当日签约，次日即可生效。

Q

“1+1+1”签约后是否可以随时解约或变更？

A

签约有效期原则上为1年，在签约期内，居民原则上可提出一次“变更”签约家庭医生的申请，签约区级、市级医疗机构变更申请原则上不受次数限制。签约期满后居民可提出“解约”或“变更”签约要求，如不提出将自动续约。