“医生，我小孩这么小就近视了，怎么办？”

“我还没检查呢，还不能肯定就是近视。”

“她总说眼睛看不清楚，这次学校视力体检结果也不好。我跟她爸爸都不近视，应该不会遗传啊。”

这是浙江大学医学院附属儿童医院眼科副主任史彩平在门诊中经常会遭遇的一幕。经验多了，其实很多小朋友经过检查，结果并非近视，而是因为远视。

今天是第24个全国"爱眼日"，主题为“共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。今天，浙大儿院眼科副主任史彩平将与大家聊聊远视。

专家介绍

姓 名：史彩平

职 称：副主任医师

职 务：眼科副主任

学 历：硕士

专业特长：擅长儿童屈光不正、弱视、斜视、睑内翻倒睫、眼眶肿瘤、眼表疾病、泪道阻塞及早产儿视网膜病变诊断和治疗。

远视不等于老花

在大众的印象里，一般年轻人近视眼居多；远视，通常会和老花联系起来，好像是老年人老花眼需要戴远视眼镜。其实，远视和老花并不是一回事。老花眼是一种生理现象，是身体开始衰老的信号之一，是眼球调节功能下降的缘故。而远视是指平行光线经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或者眼轴长度不足时就产生远视。

人是天生的远视眼

大部分人生下来时都是远视眼，随着年龄增长远视程度逐渐降低。学龄前儿童以轻度远视眼居多，而且一般会持续到青少年时期，大概在7至10岁左右基本完成正视化过程。10岁以后近视眼的比例开始增加。儿童的视力发育是一个过程，所以在学龄期体检出轻度远视是非常正常的现象，儿童视力不是一开始就能达到成人的视力水平。

那么，正常的远视是多少度呢？史彩平副主任介绍，不同年龄、不同个体都会有些许差异，一般而言，新生儿90%左右都是远视眼，平均屈光度在+2 - +3D（通常我们说的200 - 300度）。随着年龄增长，远视程度逐渐下降。10岁后基本完成正视化过程，半数以上的近视眼发生在12-15岁，也就是说，远视的储备被“全部用光了”。

正常儿童各年龄段视力变化

远视严重应及时就医

儿童拥有较强的调节能力并不意味着远视度数越高越好，如果超出了眼睛的正常调节范围，就会出现看东西模糊、视力不达标现象。这时，请家长及时带孩子来眼科检查以确定屈光度数以及是否需要戴眼镜矫正。

不同于普通的眼镜店验光，专业的散瞳验光必须在专业的医院进行。因为儿童和青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节成分除去，会影响验光结果的准确性。

医学上，定义300度以内为低度远视，300-500度为中度远视，超过500度则为高度远视。如果10岁以上的儿童，散瞳验光后，确认为中高度远视，通常需要戴远视眼镜，如果没有斜视的情况下，屈光处方度数通常为全矫远视度数的1/2～2/3。之后，每3个月需要来院复查，以便根据孩子的眼睛发育情况做出实时调整。

调节性内斜视及弱视

“斗鸡眼”大家都知道，有相当一部分的斗鸡眼儿童都是因为远视度数过高，无法进行正常的调节，所以导致了调节性内斜视。如伴有斜视，需根据斜视的性质、类型、矫正视力、调节能力以及双眼视功能的情况进行个性化矫正。

远视度数过高，还容易产生屈光不正性弱视。如果两眼有屈光参差，双眼屈光度数相差150度以上或者散光度数差100度以上，也容易产生屈光参差性弱视，这时需要戴镜联合单眼遮盖治疗。

“除了戴远视眼镜外，平时还可以多做一些穿针、穿珠子等精细训练对于远视的治疗非常有帮助的。”史彩平副主任建议。

在手机、电脑随处可见的今天，史彩平副主任仍旧再次呼吁儿童要多进行户外活动，不仅有利身心，而且对防控近视具有不可替代的作用。为此，她建议最好保证每天平均2小时、每周累计14个小时左右的户外活动时间。据研究，户外活动每增加1小时，屈光度偏向远视17度；户外时间少、近距离用眼时间长的孩子近视发生率是户外时间多、近距离用眼时间短孩子的2倍之多。

保护视力，就是给孩子一个更光明的未来！爱眼日将至，让我们一同行动起来！