长期吃二甲双胍会引起肾损害吗？肾功减退怎么吃二甲双胍副作用小
二甲双胍在我国上市已经超过20多年，是糖尿病患者使用最多的一种口服降糖药，它有良好的单药或者联合用药的疗效和安全性证据，在心血管并发症预防等方面也有明确的临床证据。国内外糖尿病相关指南都建议无论超重或正常体重，如果患者能耐受，都应该从一开始使用二甲双胍，联合治疗方案中也应该包括二甲双胍。
对于大多数人来说，二甲双胍应该从小剂量开始，每天500mg,可增大到最大剂量2500mg/d，其剂量越大，降糖效力越强，但是副作用同时也会增加，所以应该在副作用和效果方面进行全衡，选择一个最佳剂量。
{!-- PGC_COLUMN --}那么对于肾功能不全等特殊人群应该怎样使用二甲双胍？
多年的临床应用，以及对药物的研究发现二甲双胍基本不会有肾毒性。但是肾功能减退患者，可能需要减量或者禁止使用二甲双胍。因为肾功减退，可能导致二甲双胍蓄积，引起低血糖等不良反应。指南建议肾功减退患者需要根据eGFR水平来调整二甲双胍的剂量。
如果eGFR≥60ml/(min·1.73m２），则一般不需要调整剂量，如果eGFR在45-59ml/(min·1.73m２）之间，需要减量使用二甲双胍，如果eGFR＜30ml/(min·1.73m２），严重的肾衰竭或肾功能不全的患者可能就不能使用二甲双胍了。
另外二甲双胍长见副作用是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、胃胀、消化不良等，大多数患者随着用药时间的延长可耐受，小剂量开始用药，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。
