左天宇，解放军306医院，品牌质量管理办公室

举办婚宴，原本是一件高兴的事，然而，酒桌上，伴娘喝酒过量身亡，原本的喜事变成了丧事。11日凌晨，海南文昌市文城镇维嘉酒店一场婚礼上，28岁伴娘杨某因酒精中毒，导致呕吐物堵塞呼吸道，窒息身亡。抢救现场

一次过量饮酒可引起急性酒精（乙醇）中毒。长期酗酒可引起慢性酒精（乙醇）中毒。其毒理作用为：乙醇主要作用于中枢及小脑，引起先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢，引起麻痹致死。也可致低血糖和代谢性酸中毒。一般分三期：①兴奋期：面色潮红或苍白、欣快、多语、感情用事，可哭可笑。有酒就喝，争着、抢着，来者不拒，常寻衅闹事；②共济失调期：动作笨拙、步态蹒跚、丑态百出；③昏睡期：皮肤湿冷、心跳快、呕吐、躁动后转入昏睡、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭而死亡。血乙醇浓度测定：中毒者大于0.2%，若大于0.4%为重度中毒，常并发急性肾衰竭。

急性酒精中毒急诊处置注意事项

在急性酒精中毒的诊治中，既要避免对病情评估不足延误诊治，也要避免过度医疗，浪费资源。三级医院应有特殊要求的醒酒观察室，以满足日益增多的急性酒精中毒病例的临床需要。 （1）留院观察指征：留院观察或住院治疗适用于中、重度中毒患者。（2）辅助检查的合理应用：中、重度中毒应常规行血电解质、葡萄糖浓度检查，有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度测定，有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检査。一般以下情况应行头颅 CT 检查：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者；③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者。急性酒精中毒意识不清或不能准确叙述病史者应常规查心电图，特别是既往有心脏病史或高危因素者，必要时复查。（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律，研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者体位，使头偏向一侧，清除口腔内容物，避免窒息；③如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点，维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。（4）宣教：鉴于以酒精滥用的日益增多和急诊干预的效果，急诊科医护人员应将酒精的危害和戒酒宣教作为工作的一部分。根据患者不同的心理情况及时与患者及陪护人员进行思想交流，开展健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精中毒的危害。医护人员接诊时要自我保护，注重安全。

急性酒精中毒的预后

不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。造成死亡的主要原因如下。①酒后外伤，特别是颅内出血是医院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。

酒精中毒后遗症之临床症状大盘点

（1）酒精不同程度地影响各种运动功能。酒精中毒后遗症会导致运动变得缓慢而且不准确、唐突，因此不能胜任简单的站立、讲话、眼球运动和高度精密、复杂的技能性工作。

（2）酒精还通过干扰感知速度和持续性脑力活动而损害智能。最终酒精中毒后遗症将损害患者的判断和认知能力，甚至丧失所有的思维、计算和推理能力。

（3）血液乙醇与功能损害程度。

当血液乙醇浓度为30mg/dl时，人体会出现轻度的兴奋；在50mg/dl时出现轻度共济失调；

在100mg/dl时共济失调明显；

在200mg/dl时出现意识混乱，智能活动水平降低；

在300mg/dl时患者呈木僵昏迷状态；

达到1000mg/dl时呈深麻醉状态，有致死的可能。所以，不管人体血液中乙醇含量的多少，都会影响人体正常的功能，酒精中毒后遗症轻则出现运动障碍和意识障碍，重则失去性命。

酒精中毒后遗症症状在日常生活中的具体表现

　一、较常见的早期症状为四肢与躯干的震颤反应，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心、呕吐和出汗。

二、进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作。

三、48小时后可产生震颤谵妄。

四、慢性酒精中毒者常呈人格改变，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。

五、患者常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。