导读：小柴胡汤在仲景方中是一个疗效显著、使用范围极为广泛的方剂，后人对此评价很高，而且在此方的基础上演绎出了不少的有效方剂，关于小柴胡汤的所治之证，历代医家意见不一，众说纷纭。

小柴胡汤是张仲景《伤寒论》中的少阳病主方，功能专主和解少阳经，以解半表半里之邪。方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜及大枣七味药物组成。主治少阳证，胸胁苦闷，寒热往来，默默不语、不欲饮食，频频作呕，口苦、咽干、目眩。

方中柴胡性平，味苦，入肝胆二经。《神农本草》曰：“主心腑肠胃中气结，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”其功能为解少阳经之热，其气质轻清上升，其苦味最薄，能疏利少阳经气机，使半表半里之邪从外而解。黄芩苦寒，味苦较重，入肺、大肠、小肠、脾等脏及胆腑，清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。故柴胡、黄芩合用，苦寒清热，解半表半里之邪，疏畅少阳气机，使三焦通利，表里相和，上下相协。

生姜性温，味辛，入肺脏、脾脏、胃腑，其功能是温中止呕、温肺化饮；半夏性温，味辛，入脾脏、胃腑，其功能是利咽化痰、和胃降逆、消痞止呕。此二味合用，为仲景“小半夏汤”，辛行开散，和胃降逆止呕，化痰利咽。

此外，姜、夏既能佐柴胡、黄芩逐邪之力，又能行甘、枣之泥滞，故降逆止呕之中，又见泄满行滞之功。人参、甘草、大枣三者合用，益气补脾、扶正祛邪，使邪从外而解。

曾老师认为，仲景于解表剂中用参、甘、枣三味，一意，以保元气。因病入少阳，阳气有衰，故以甘补药物，益中气，和营卫，助正抗邪，使正胜邪却，在内不留邪，而外邪又不能复入。二意，以防邪入内。因少阳为“阴阳之枢”，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾”之旨，应以“防”字为先。故用参、枣、甘草等甘而微温之品以补其正，使里气和，外邪不得入内。三意，甘温之品可抑制柴胡、黄芩之苦寒，以防伤害脾胃运化之气。

——节选《曾定伦杂病学术经验集萃》

    曾定伦，家学渊博，师从名家，

其父曾汉昌早年跟随名医曾雪樵学医，

曾花费精力著《温病条辨歌括》一书，

时人争相传抄，影响广泛。

曾老师80年代创立新说治中风，

并专注内科杂病，强调辨证，

方剂运用灵活。

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此书有大量详尽的真实医案的记载、总结和追访，突出其疗效显著，见解独到，发人深思。启人医绪的学术思想，临床思路，思辨方法和临床经验，对广大中医药院校学生和临床中医药人员提高中医素养。

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本文部分内容选自《曾定伦杂兵学术经验集萃》，图片源于网络，最终解释权归本文原作者所有。

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