【医患家】系头条问答签约作者

准确的应该这样说，急诊病人到医院，如果医生凭经验怀疑是脑梗或心梗，可以边用一些必要的药物边立即进行相关检查。

首先，先说怀疑脑梗吧，如果一个急诊病人来了后意识清楚，出现单侧肢体活动障碍，那首先肯定怀疑的是脑梗死。一般医生处理是立即做头颅CT，这时候即使做头颅CT，可能也不一定有大的问题（24~48小时候才显示出病灶），但没做CT之前医生也是不敢乱用脑梗药特别是溶栓药物的，而脑出血是可以马上通过头颅CT排除掉的。这时候医生可以先用一些中性药物，如甘露醇、营养脑细胞的药物，而后续药物治疗是必须要等头颅CT做出来后再决定。

再说怀疑心梗的情况。如果一个患者持续严重胸痛来到医院，医生高度怀疑心梗，是否能不做检查立即用药呢？更不可能。严重的持续胸痛除了急性心梗外，还有主动脉夹层、肺栓塞等，甚至一些主动脉夹层也可以有类似心梗的心电图表现。这时候如果不做检查，盲目应用抗凝药物甚至溶栓药物反而有可能加速患者死亡。一般这种情况医生是先建立静脉通道，立即迅速查心电图、心肌酶，至少通过心电图可以有个大概的评估，然后再决定下一步治疗方案。

经验归经验，即使有80%的把握 ，一旦判断错误对患者的治疗方案可能就是致命的，所以必要的检查是不可缺少的，医生不能单凭所谓的经验治病。