母乳是宝宝最好的粮食，可以提供全面营养，促进生长发育。同时，母乳中还含有很多成分，如生长因子、激素、抗体、酶以及活细胞，不仅可以增强宝宝免疫力，预防各种疾病的发生，还可以帮助消化和吸收营养成分。

但无奈的是，有些妈妈由于各种原因，确实无法做到纯母乳喂养，那么配方奶喂养则成了其中的一种选择。你会给宝宝冲调奶粉吗？水温到底选50℃还是70℃？冲调奶粉的过程还有哪些注意事项？嘟妈今天好好跟大家聊一聊。

配方奶并非无菌产品！

嘟妈一直以为奶粉是无菌的，所以直接给宝宝冲调就可以了。可惜，由于配方奶目前的生产加工技术，根本无法做到无菌。也就是说，配方奶粉中的病原体，可能引起严重的感染。阪崎肠杆菌和肠道沙门氏菌是最引人注意的两种病原体。在生产阶段或者奶粉的配置阶段，都曾经发生过阪崎肠杆菌或者肠道沙门氏菌引起的婴儿严重疾病，甚至导致死亡。

1958年，在一例新生儿脑膜炎病历中，第一次暗示了阪崎肠杆菌的存在。在此之后大约报告过70例阪崎肠杆菌的感染；2004年，分别发生在新西兰和法国（FAO/WHO，2006年）的两次阪崎肠杆菌爆发，与配方奶有关联。其中法国爆发9例，造成2名婴儿死亡；1995年以来，加拿大、法国、韩国、西班牙、英国和美国至少描述过6次与配方奶相关的沙门氏菌病爆发。最近的一次agona沙门氏菌病爆发2005年发生在法国，波及了104名婴儿，年龄在12个月以下。

据美国报道，阪崎肠杆菌感染的发病率为酶10万个婴儿中有1例。在超低出生体重的婴儿（体重低于1.5kg）中，发病率增加到没10万婴儿中9.4例。而沙门氏菌得病发率为每10万婴儿中139.4例，婴儿的发病率比普通人群高出了八倍。

虽然阪崎肠杆菌可引起各年龄组的疾病，但婴儿（＜1岁）最为危险，而新生儿和2个月以下的婴儿危险最大。其中危险最大的婴儿群体中，早产儿、低体重婴儿（小于2.5kg）或免疫受损的婴儿尤为突出。所以，一定要采用正确的冲调方法，以降低宝宝发生疾病的危险。

70℃水！利于杀灭病原体

关于使用多少摄氏度的水冲调奶粉这个话题，一直是备受争论的。有些人认为，温度不能高于50℃，会损害奶粉中的营养成分，而且一些配方奶的说明书中，也是这样写的。而有些人则认为，水温不能低于70℃，原因就是上述提到的，奶粉不是无菌的，会含有阪崎肠杆菌和沙门氏菌，可能导致宝宝严重的病原体感染。70℃的水，可以起到杀灭细菌的作用。

那么就有人说了，这么高的水温会不会降低配方奶中营养素的含量，从而不利于宝宝的生长发育呢？除此之外，也有人担心烫伤宝宝或者配制人员自己，以及让奶粉产生疙瘩。对此，FAO/WHO专家会议（2006年）做出了数据证明，认为维生素C是唯一受到严重影响的维生素，而为了弥补这种损失，所有干的配方奶粉维生素C的实际含量都会高于标注的含量或者高于婴儿配方奶粉标准中的最低标准。

可见，70℃以上的水导致的维生素损失并不显著。但如果宝妈还是担心营养素损失的问题，可以选择营养强化型的奶粉。

至于烫伤宝宝的问题，应该没有哪个妈妈，在冲调奶粉后，直接喂给宝宝的吧？冲完奶后都会经过一个降温的过程，把冲调好的配方奶放入冰箱冷藏，或者在冷的流动水下方冲，然后滴一滴在手腕部，来测试温度，确定适宜后再喂给宝宝。

WHO关于冲调奶粉的指南

由于阪崎肠杆菌感染的爆发，曾经是配置喂养液使用的器具引发的，而且阪崎肠杆菌在环境中广泛存在，容易附着和在器具上形成生物膜，如橡胶、硅和不锈钢等。所以，为了防止宝宝病原体感染，在使用前依然建议彻底清洗和消毒。消毒的方法可以是煮沸消毒、蒸汽消毒或者用化学剂进行消毒。

冲调奶粉的具体方法见下图：

关于配方奶冲调的其他问题

Q1：如何保证水温不低于70℃？

根据FAO/WHO危险评估（FAO/WHO，2006年），如果用不低于70℃水冲调奶粉，可以显著降低感染危险，因为这个温度将杀死奶粉中的任何阪崎肠杆菌。水温不低于70℃意味着，当水煮沸后，在室温下冷却时间，不超过30分钟。

Q2：如果没有开水怎么办？

如果暂时没有开水，可以使用消毒的液态婴儿配方乳汁，但这种在中国似乎很少见。所以，可以用干净的、新鲜的室温水冲调，然后马上食用。也就是说，如果使用70℃以下的水冲调配方奶，就要即刻食用，不得存放，以免阪崎肠杆菌过度繁殖引发感染。

Q3：冲调好的奶粉没喝完怎么办？

虽然阪崎肠杆菌和沙门氏菌，在干燥的配方奶中不会生长，但可以存活很长时间。阪崎肠杆菌被证明可以在干燥的配方奶粉中，存活长达一年。而加水还原后的配方奶则提供了病原体生长的理想环境，如果温度高于5℃，可能导致迅速生长，特别是放置时间过久，大大增加了感染的危险。

最好最安全的方法是每次喂奶时，冲调新鲜的配方奶，然后立即喂养。如果一次冲调过多，喝完剩余的乳汁要马上倒掉，不要留着下次使用，因为其中的有害细菌会在此机会中迅速生长。

如果是未喝、新鲜的乳汁，可以冷却后，保存在低于5℃的冰箱内冷藏，时间不超过24小时。置于室温下的乳汁，2个小时后就不要再给宝宝喝了。

Q4：能否使用桶装水冲调奶粉？

不同的矿泉水中含有的矿物质含量也有差异，有些可能不适合宝宝食用，所以不建议用矿泉水来冲调奶粉。如果一定想用，可以先把水煮沸。

Q5：如何加热冷藏的配方奶？

可以将奶瓶放于盛装热水的容器中重新加热，但时间一定不能超过15分钟，在此期间不停的摇晃奶瓶，以保持均匀加热。但切记，不要把奶放入微波炉内加热，因为微波炉并非均匀加热，会产生“热点”，可能烫伤宝宝口腔。

Q6：外出旅行，能否提前冲调配方奶？

可以，但要保证携带的整个过程处于冷藏状态，这可以延缓或者暂停有害细菌的滋生。正常冲调配方奶，迅速冷却后置于冰箱中（温度不超过5℃）。在出发前一刻，将冷藏的奶瓶取出，放置在装有冰块的冰袋中冷藏，到达目的地后放于冰箱，或者加热后立即饮用。其中在冰袋中的保存时间，最长不能超过2个小时，否则不要预先冲调，而是携带配方奶粉，食用前再冲调。

▋参考资料：

世界卫生组织.安全制备、贮存和操作婴儿配方奶粉指导原则. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43659/3/9789245595410_chi.pdf?ua=1,2007.

世界卫生组织.如何冲调婴儿配方乳粉让您在家用奶瓶喂哺http://www.who.int/foodsafety/document_centre/PIF_Bottle_ch.pdf?ua=1，2007.

香港卫生署.如何正确冲调配方奶粉及安全喂哺婴儿. http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/12146.pdf.