莫让“肺结节”成心结!谈“肺部小结节”的特征
早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。当我们查出来肺部有小结节时,一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢?肺部小结节到底是一个怎样的疾病?肺部小结节等于肺癌吗?明确回答:非也!
因为约60%-70%的结节为良性结节,约30%-40%的结节方为恶性结节,所以万勿惊慌。
肺部小结节的特征
在薄层CT上,根据密度大小不同分为如下三种:
(1)纯磨玻璃小结节纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样。
(2)部分实性磨玻璃小结节从影像来看,他就像是一个荷包蛋,部分实性磨玻璃小结节往往是一些浸润性癌,恶性程度要更高一些。
(3)纯实性结节影响表明,类似于单独分离的蛋黄,是一个实性的密度较高的病灶。
肺部小结节良恶性鉴别
良性:钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性(紧贴胸膜表面为直线,其他表面向内凹陷)
恶性:分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。
肺部小结节的具体症状
肺部炎症、咯血:一般会有相应的发热,咳嗽,咯血等症状。
炎症过后的纤维化:没有症状或之前有过明显的炎症或出血病史。
癌前病变或者已经是癌的肺部小结节:多数没有任何症状。
如果小结节长大到一定程度或者特殊位置:刺激胸膜可以引起胸部隐痛,或者引起支气管刺激性干咳或者痰中带血。
发现肺部小结节后怎么办
患者应到三甲医院复查薄层CT,请教权威医院胸外科医生或者影像科医生。
如果高度怀疑良性则不开刀(随访)。
不确定良恶性的则不开刀(随访)。
高度怀疑恶性则开刀。
肺部小结节的治疗手段
微创手术:微创胸腔镜手术,创伤小,技术成熟,患者易接受,属于经典方案。
立体定向放疗:对于手术耐受性差、肺功能差、有高风险因素的患者而言,是一种较好的替代疗法。但是目前入组病例较少,随访时间短,且存争议,而且如果漏掉一个癌细胞容易复发。
化疗:仅限小结节肺癌有淋巴转移的患者,可辅助化疗。
中药支持治疗:中药可以增加免疫力。免疫治疗目前较少,且存在日新月异的变化。
靶向药物治疗:必须明确基因突变情况下服用。其用药时机和用药种类正在探讨中,目前仅限于局部复发的和有转移的患者选择使用。
因此,可耐手术的患者,金标准首选为:微创手术。
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