谁家的钱都不是大风刮来的,所以老百姓买东西都追求一个性价比,在看病、开药上,也是如此,只要能治病就行,药是越便宜越好。

和很多人一样,郑州的王先生之前也是这么想的,最近,他的想法有了变化。

河南商报记者 李佳

事件

换药换进了医院

上星期,已经连续多日感觉浑身没劲、脸色苍白的王先生被家人送到医院就诊,经检查其血红蛋白(HGB)的值只有80多,属于严重贫血。

进一步检查发现,贫血是由于其肠道粘膜慢性出血所致,经过两天的住院,出血虽然控制住了,但是以白细胞为代表的各项指标依然偏低,极易造成继发性感染,无奈之下,医院为其进行了输血。

在输了2个单位(400ML)的血之后,王先生的各项数值才逐渐趋于平稳并有所回升,此时王先生才算真正脱离了危险。

事后,医院经过仔细排查发现,王先生本次出血的原因是其服用的抗凝药阿司匹林所致。

据了解, 今年53岁的王先生是一位冠心病三支病变的患者,两年前,他在郑州一家医院做了心脏搭桥架手术。

术后,考虑到王先生曾有过慢性胃溃疡的病史,除了正常的降压、降脂药之外,医生向他推荐了波立维,作为其常用抗凝药。

这一吃就是一年多,其身体各项指标检查后都属于正常范围。

半年前,在和一位同样是做过心脏手术朋友聊天中他了解到,医生为这位朋友开的抗凝药是阿司匹林。

其他药物差别不大,但在抗凝药上,王先生每月要比这位朋友多花去500多元。

"一年就是6000多,这医生咋这么‘黑’。"

在大骂给自己开药的医生同时,王先生按照朋友的推荐,换用了与其一样的抗凝药。

可没想到才吃了半年,就发生了内出血这事。

释疑

阿司匹林有出血风险

使用阿司匹林也要分人,由于这种药能对人的胃肠道黏膜会形成直接损伤,有些人长期服用还有可能会导致胃消化性溃疡、出血、穿孔等情况。

"长期服用阿司匹林可使消化道损伤危险增加 2~4 倍,其导致严重消化道出血的绝对危险为每年 0.12%,这种药并不是每个人都能耐受。"河南省人民医院心血管内科徐予主任表示。

"我们医院肠使用最多的是阿司匹林肠溶片。"郑州大学附属郑州中心医院药剂科药师 韩晓娟介绍。

这种药是在阿司匹林药片外包一层肠溶膜,这层膜在十二指肠内的碱性环境下才会分解,所以叫肠溶片,它可以减轻药物多胃部的刺激。

但对于对阿司匹林不能耐受,或者有肠胃出血等症状的的患者,则需要在医师指导下决定是否可更换为波立维(氯吡格雷)等其他抗血小板药物进行替代治疗。" 韩晓娟提醒。

如今,出院的王先生已经换回了原来的抗凝药。

"住院了,吃亏了,才知道错怪了开药的医生,虽然一年多花几千块钱,也值了,毕竟身体最重要。"王先生说。

声音

别把便宜处方和良心医生划等号

在我国,由于医学的专业性,沟通,医疗资源供给等问题,医患关系在很多地方并不融洽。

而近年来,随着"几毛钱处方"、"几分钱处方"等新闻在网上广为流传,很多老百姓都有这样一种观念,越是开便宜药的医生越是好医生,开便宜药已成为患者评价医生职业道德的重要标准。

"小处方、便宜药固然值得称道,但不能强求。"

在采访中一些医生表示,医生在用药时首先要考虑这个药是否对症,是否安全、有效。在此基础上,如果有多种药物可选择,可向患者推荐价格便宜的药,但绝对不是越便宜越好。有些便宜药可能副作用较大,使用后不良反应更多,更易产生耐药性,并不适合有些病人。

一位内分泌科医生介绍,很多糖尿病患者需要服用盐酸=甲双胍片,但有的患者反映,医院开的药有效果,但自己到药店买虽然便宜,但效果就没那么好。

这是因为虽然药名相同,但剂型并不相同,同种药物的不同剂型对药效的发挥有影响,如片剂、胶囊等药物崩解、溶解速率不同,吸收快慢、多少也就不同。

有机构曾经对比了14家企业生产的盐酸二甲双胍片的溶出度曲线,最高和最低的两种药品溶出度相差两倍,溶出度过低会导致难以达到有效血药浓度,降糖作用差,溶出度高又易导致患者出现低血糖。

在采访中一位皮肤科医生告诉河南商报记者,之前新闻中出现的不少几毛或几分处方,其实很多就是抗过敏药物扑尔敏。

由于扑尔敏是第一代抗组胺药,抗组胺作用强,选择性不高,对中枢神经和心脏副作用较多,作用时间短,所以目前国外或国内大医院的临床医生很少使用扑尔敏了。

此外这种药对早产儿和新生儿也忌用。由于容易犯困,服药期间,也不能驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。

"由于副作用较多,我一般很少为患者开这种药,一些患者要求,即使开了,我也会为其详细说明副作用,并建议其在睡前服用以避免嗜睡等情况的发生。"这位皮肤科医生说。

一位骨科医生说,有些脱臼,错位患者只要手法复位就好,一分钱药费也不用开,你说这个怎么论。

(编辑 戴晨曦 首席编辑 徐驰 )

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