糖尿病血管病变，可以说是潜伏在糖友身体里的“定时炸弹”。它是常见的糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。主要分为微血管病变和大血管病变。

　　中医把微小血管的病变称为“络病”，在糖尿病并发症中：视网膜病变、周围神经病变及皮肤病变都属于络病的范畴。

　　病程达15年的糖尿病患者中，80%有不同程度的视网膜病变，15%的患者甚至会出现失明，60%左右的患者会出现末梢神经病变；而病程15年以后，糖尿病的并发症更加严重。

　　中医上把络病分三个阶段：络滞、络瘀、络闭，分别对应疾病的轻、中、重度，这三个阶段舌象的表现都不一样。

　　如果把血管比喻成河床，可以更形象的解释络病三个阶段发展：

　　①血压、血脂、血糖、尿酸等都正常的时候，血管很干净；

　　②当血压、血脂、血糖、尿酸变高，血管就浑浊；

　　③浑浊后要沉积，形成淤泥，淤泥最后就会形成堵塞。

　　如果长期血脂血糖控制的不好，伴随着各方面的危险因素，最后就会走向血管的闭塞。

　　络病三阶段，用药不同

　　络滞阶段：需活血通脉。可用辛香类药物，如：桂枝、降香、丁香、郁金等；

　　络瘀阶段：需化瘀通脉。可用藤类药物，如：鸡血藤、大雪藤、络石藤、海风藤、忍冬藤等。

　　络闭阶段：需破瘀通脉。可用虫类药物，如鳖甲、水蛭、地龙、土鳖虫等。

　　如何防治周围神经病变？

　　在归属于络病的并发症中，周围神经病变是由末梢神经引起的，患者一般会有麻、木、凉的症状。针对这种情况，我们推荐了几个应对方法。

　　1,泡 脚 方

　　【材料】葱白2根，生姜30g，川芎30g，透骨草30g，艾叶30g，生麻黄30g

　　【用法】将各种药材一同煎汤，一天泡1-2次，每次泡20分钟以上，水温变凉后可以逐渐兑水。一般泡至身体微微出汗即可。

　　【适宜人群】适用于糖尿病周围血管病变引发的双下肢疼痛、麻木、发凉等症状。

　　【注意】水温不要过高，一般在40度左右。且泡脚时可以用纱布蘸着泡脚水搽发麻发凉的地方。

　　2,拍 手

　　糖尿病患者末梢神经病变，不仅会发生在下肢，也会出现在上肢。如果糖友感觉手出现麻木、凉、痛等症状，也可以采取拍手疗法。

　　凡是出现麻和木的部位都可以把它拍热，也可以多拍拍肩部，这些都有利于改善上肢循环。

　　3,盘 坐

　　糖友出现下肢麻木、发凉时，可以采用盘坐的方法。双盘静坐20分钟以上。

　　①如果是刚刚开始做的糖友，可以先盘坐十几分钟，感到麻了、疼了就可以了，然后慢慢增加时长。

　　②如果是双脚盘不了的糖友，可以先盘一只脚；如果一只脚都盘不了，也可以不盘，只要能达到把腿部压麻的目的即可。

　　腿麻后一松开，血液开始灌注，末梢循环比较闭塞的情况就会改善一些。

　　小贴士

　　糖友在需要久坐时，比如旅途乘车中，可以压一只腿，压麻了再换一只腿，这样下车时就不会出现脚肿的情况。

　　中医把大血管的病变称为“脉病”。在糖尿病的并发症中：心血管疾病、脑血管疾病以及糖尿病足都属于脉病的范畴。

　　中医上同样把脉病分三个阶段：络滞、络瘀、络闭，分别对应疾病的轻、中、重度。因为这三个阶段舌象的和络病的舌象是一样的，所以需要进一步的检查才能确定是络病还是脉病。

　　中医上建议，可以用海藻来调理脉病。海藻，味苦、咸，性寒，无毒；归肺、脾胃、肾、肝经；可软坚、消痰、散结。

　　除此以外，海带、紫菜、裙带菜、海白菜都有相通的作用，多食对减缓动脉硬化也大有帮助。

　　脉病三阶段，用药不同

　　脉滞阶段：需活血通脉。可以在早上冲服3克川芎粉；

　　脉瘀阶段：需化瘀通脉。可在在早上冲服3克三七粉；

　　脉闭阶段：需破瘀通脉，同样可在早上冲服3克水蛭粉。

　　如何防治大血管病变？

　　糖尿病大血管病变的致病因素复杂。近年的临床试验表明，仅强化降糖治疗难以减少心血管事件，必须结合降压和降脂等综合干预措施。

　　一方面，从生活方式干预。通过控制饮食、增加运动等，纠正不良生活方式，保持BMI在20~24kg/m2。

　　BMI＝体重（kg）÷身高（m）2

　　另一方面，在控制血糖的同时，还需要控制血压和血脂。

　　血糖

　　一般HbA1c目标值＜7%；对于已经有显著的微血管或大血管并发症的患者，血糖控制目标则相对宽松，建议HbA1c＜8.0%。

　　糖尿病患心血管事件发生率为非糖尿病人群的2~4倍。HbA1c每增加1%可使心血管事件危险性增加10%~20%。

　　血压

　　糖尿病患者血压应控制在＜130/80mmHg

　　血脂