“我们成功了，这是全国首创”。12日从中大五院传来喜讯，“精准导航下单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管根治手术”日前在该院顺利完成。

中大五院大外科主任兼胸外科主任曹庆东教授2016年从日本引进了“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管根治手术”，并对该术式进行了改良，率先在国内开展并推广了这一先进的食管癌微创手术方式，解决了不经胸食管癌手术淋巴结清扫的难题，使得食管癌手术更加微创。但食管癌普遍存在微浸润灶和淋巴结跳跃性转移的特点，术中肉眼无法识别，手术通常需要扩大清扫，具有一定的盲目性，切除范围大易损伤周围脏器组织、并发症增多，切除范围小易导致术后肿瘤残留复发。

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为了提高食管癌手术切除的精准性，由中大五院单鸿院长带领的分子影像团队和胸外科手术团队联合攻关，采用近红外荧光显影系统精准显示食管癌病灶界限及淋巴结的具体位置，开展了数例“精准导航下单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管根治手术”。该手术方法是通过术前胃镜在食管肿瘤周边粘膜下注射吲哚菁绿（ICG）后，再进行单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管根治手术，术中采用目前国际上最先进的近红外荧光显影系统，可清晰识别食管引流区域内的淋巴结位置及肿瘤的边界，精准确定肿瘤切除范围和术中淋巴结清扫范围，完整地获取了食管癌淋巴网的区域引流图及胸导管内淋巴液的流动影像，为食管癌手术的精准切除打下了基础。

曹庆东告诉记者，食管癌手术的淋巴结清扫一直是困扰胸外科医生的一大难题，以往的淋巴结清扫只是基于解剖学的基础进行系统的淋巴结清扫，但由于食管癌的淋巴引流区域与周围组织界限不清，无法准确辨识淋巴结位置，而淋巴结清扫往往取决于医生的手术能力，这使得淋巴清扫难以得到保障。该手术方法的成功实施解决了以下几个方面的问题：1.获得了食管癌根治术的质量控制方法。2.完整获取了淋巴网的区域引流图并绘制出了术中淋巴清扫的精准导航路径。3.提高了食管癌根治术的精准性和安全性，降低了食管癌根治术并发症的发生率，使食管癌手术更加微创。4.为下一步采用特异性分子探针进行转移淋巴结的精准定位提供了第一手的宝贵资料。

据记者了解，目前通过文献检索表明，国内暂无任何相关食管癌术中淋巴精准导航的相关报道，全球范围内仅有来自韩国利用吲哚菁绿显示喉返神经旁淋巴结的报道，但没有术中关于完整淋巴结引流区域显示的研究。将“近红外荧光显影系统和单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌手术”结合，精准显示食管癌引流区域淋巴结和胸导管的方法尚属世界首创。