根据荨麻疹的病因及其临床表现，可将本病分为5型进行辨证治疗。

1、风热证

本证发病较急，风团鲜红灼热，遇热重，得冷轻，剧烈瘙痒，伴有发热，恶风，心烦，口渴，咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉透表、宣肺清热。

方选消风散加减：

生地10g，地肤子15g，浮萍15g，苍术10g，栀子10g，苦参10g，蝉衣15g，生甘草10g，车前子15g，白鲜皮20g，防风15g，牛蒡子15g，知母10g，石膏20g。

伴有咽喉肿痛者，加板蓝根20g，山豆根10g，玄参10g。

2、风寒证

本证表现为风团色淡，遇寒重，得热轻，伴畏寒恶风，口不渴；舌苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒、调和营卫。

方选桂枝汤：

麻黄10g，桂枝15g，杏仁10g，白芍15g，白鲜皮15g，陈皮10g，僵蚕15g，防风15g，羌活15g。

伴关节痛者，加秦艽10g，威灵仙15g；恶寒怕风者，加黄芪30g，白术10g

3、肠胃湿热证

发疹时伴脘腹疼痛，拒按，纳呆，呕恶，神疲乏力，便干或溏泄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜表里双解、通腑泄热。

方用防风通圣散加减：

荆芥10g，防风10g，大黄10g，连翘15g，茵陈15g，栀子10g，苍术10g，茯苓15g，石膏10g，黄芩10g。

大便溏泄者，去大黄，加薏米、山药各15g；恶心呕吐者，加半夏、竹茹各10g；有肠道寄生虫者，加乌梅肉15g，使君子肉15g，槟榔20g。

4、气血两虚证

表现为风团反复发作，劳累时尤甚，日久则气血耗损，面色苍白，倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉细。治宜补气养血。

方选八珍汤加减：

生黄芪30g，党参10g，白术10g，茯苓皮15g，生地15g，赤、白芍各10g，当归10g，川芎10g，白鲜皮15g，地肤子15g，生甘草10g。

影响睡眠者，加夜交藤20g，五味子15g，远志、酸枣仁各10g。

5、冲任不调证

多见于妇女，风团出现与月经期、妊娠期有关，伴月经不调或痛经；舌质紫或有瘀点，脉弦。治宜调摄冲任。

方用桃红四物汤合二仙汤加减：

仙茅15g，淫羊藿15g，当归15g，知母10g，黄柏10g，巴戟10g，生地15g，川芎10g，赤、白芍各10g，炙甘草10g，大枣15g。

中药方剂集锦

中药方剂（一）

【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。

【治法】健脾除湿，疏风和血。

【方名】多皮饮。

【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（二）

【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。

【治法】辛开腠理，和血止痒。

【方名】麻黄方。

【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（三）

【辨证】脾虚兼风。

【治法】健脾利湿，祛风止痒。

【方名】荨麻疹汤。

【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】屈舒信方。

中药方剂（四）

【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。

【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。

【方名】加减当归饮。

【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】俞长荣方。

中药方剂（五）

【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。

【治法】疏风清热，活血通经。

【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。

【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

【出处】何任方<荨麻疹>

典型病例

患者，女，35岁，2004年11月来诊。患荨麻疹已近10年，风团反复发作，每于午后或夜间出现，痒不甚；伴头晕乏力，神疲倦怠，时时怕冷，下肢尤重，月经量少；舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

西医诊断：荨麻疹；中医诊断：瘾疹(血虚风燥证)。

治法：补气养血、温散寒邪。

方药：当归饮子加减。药用当归15g，生地10g，白芍15g，川芎10g，党参15g，首乌20g，荆芥10g，防风15g，刺蒺藜15g，黄芪30g，炙甘草10g。

二诊：上方服6剂后，病情无明显变化，改生地为熟地，加淫羊藿15g，巴戟15g，益母草15g。

三诊：前方服半个月，风团减少，隔日或二三日而发，诸症亦改善。守方不变，继服1个月。后改服玉屏风胶囊。半年后复诊未见复发。

讨论

本病的发生，诱因虽多，但总与风邪有关，中医理论认为“风为百病之长”，风邪多挟寒、挟湿、挟热为患；又因风为阳邪，具有向上、向外散发的作用，故风邪伤人，容易侵犯人体肌表：又因风性善行数变，发病迅速，“无风不作痒”，故本病有不同程度的瘙痒。因此无论何种证型，都应加入祛风散邪止痒之药。

治疗的前提是要积极主动地寻找发病原因，避免各种诱发因素。通过临床观察及实验室检查，笔者发现大多数患者对某种或几种过敏原有明显反应，其血清中过敏原特异性IgE抗体阳性。因而患者要保证室内清洁无尘，室温不宜过高；室内不宜摆放花草，不宜饲养宠物；所用的毛毯、地毯、凉席等物品要经常清洗。

本病可因食物而诱发，以鱼、蛋、奶等蛋白质食物为主。因食物引发者，要禁食致敏物；部分患者伴有消化道功能障碍，长期消化不良，或腹泻，或便秘，或有肠道寄生虫，这类病人在治疗的同时，应注意其消化情况，要及时纠正不良饮食习惯，有肠道寄生虫者要服用驱虫药，应长期补充维生素及微量元素。

附：荨麻疹的中医外治法

佘俊卿：

用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹86例，治愈43例，显效35例，有效8例。

方药为：苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。

朱越洋：

用消疹散敷贴穴位治疗急性荨麻疹52例，总有效率100％。

具体方法如下：

①药物组成：蝉蜕、细辛、防风等量，研成细末，加人适量冰片。

②用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外贴曲池、大椎、悬钟、梁丘穴。

风寒型加列缺；

风热型加外关(除大椎外均为双侧)；

腹痛、腹泻加神阙。

每日1次，外治期间停用其他任何药物。

胡文钊：

用药物热浴法治疗慢性荨麻疹95例，总有效率91．2％。

方药为：防风、艾叶、荆芥、白鲜皮、生地黄、蛇床子各20g，苦参30g。

陈汉章辨治荨麻疹经验

(1)风邪袭表

治宜疏风散寒，解表透疹。

方选荆防败毒散加减(羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、刺蒺藜)。

(2)邪侵肺卫

治宜清热宣肺，解表透疹。

方用麻杏石甘汤加减(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕)。

(3)邪陷少阳

治宜开达膜原，辟秽化浊。

方选达原饮加减(槟榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风)。

(4)邪入阳明:

①升降散证，治宜透郁泻热、升清降浊。

方用升降散加减(白僵蚕、姜黄、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈蒿)。

②葛根芩连汤证，治宜解表清热，透疹止痒。

方选葛根芩连汤加减(葛根、黄芩、黄连、甘草、刺蒺藜、防风、珍珠草)。

(5)肾阴亏损，治宜滋补肝肾，祛风止痒。

方用六味地黄丸加减(熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防风)。

(6)血虚风燥，治宜养血祛风。

方选当归饮子加减(熟地黄、当归、赤芍、川芎、刺蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕)。

(7)情志内伤，治宜疏肝理气。

方选逍遥散加减(当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、刺蒺藜、防风)。

针灸治疗荨麻疹手法

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辨证分型

• 风热犯表：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热，咽喉肿痛；苔薄黄，脉浮数。
• 风寒束表：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，伴恶寒；舌淡苔薄白，脉浮紧。
• 肠胃实热：风团色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕吐、便秘或泄泻；苔黄腻，脉滑数。
• 血虚风燥：风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热；舌红少苔，脉细数无力。

2

基本治疗

[治则] 疏风清热，养血润燥。

[处方] 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。

[加减] ：

• 风热犯表加大椎、风门；
• 风寒束表加风门、肺俞；
• 血虚风燥加风门、脾俞、足三里；
• 肠胃实热加内关、支沟、足三里；
• 喉头肿痒、呼吸困难加天突、天容、列缺、照海；
• 女性经期风疹伴月经不调加关元、肝俞、肾俞。

[操作] 每次选用3～5穴。毫针刺用泻法，风寒束表者可在风门、大椎加用灸法。留针 15～30分钟，急性者每日针刺1～2次，慢性者可隔日针刺一次。

急性者无疗程可言，慢性者 10～15次为一疗程，荨麻疹发作与月经有关者可在每次月经来潮前3～5天开始针刺治疗。

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其他疗法

皮肤针

[取穴] 风池、曲池、血海、夹脊穴。

[操作] 毫针刺，中强手法叩刺，至皮肤充血或隐隐出血为度。每日或隔日一次。

三棱针

[取穴] 曲泽 委中 大椎 风门

[操作] 每次可选用一个四肢穴和一个躯干穴。

曲泽或委中穴处用三棱针对准瘀血经脉快速点刺一厘米深左右，使暗红色血液自然流出，待颜色转淡红后再加拔火罐，留罐10～15分钟；

大椎或风门穴用三棱针刺0．5～1厘米深，立即加拔火罐，留罐10～15分钟。急性者每日一次，慢性者一周一次。

拔罐

[取穴] 神阙

[操作] 用大号玻璃罐拔之，先留罐5分钟，起罐后再拔5分钟，如此反复拔3次；

也可以用闪罐法反复拔罐至穴位局部充血。每日一次，3次为一疗程。

耳针

[取穴] 肺、胃、肠、肝、肾、肾上腺、神门、风溪。

[操作] 以毫针浅刺，中强刺激；也可在耳前静脉放血数滴；每日一次。

或用埋针法、压丸法，2～3日一次。