李承鹏（主治医生）

北京大学肿瘤医院肝胆胰外科

转移性肝癌与原发性肝癌在治疗上的区别

在治疗方面，转移性肝癌跟原发性肝癌的主要区别在于，转移性肝癌要兼顾它原发肿瘤的性质和治疗的情况，包括像最初多见的转移性肝癌，就是从消化道肿瘤或大肠肿瘤转移到肝上的。大肠癌转移到肝上，这叫大肠癌的肝转移，胃癌转移到肝上，叫胃癌的肝转移。 虽然都是转移到肝上的肿瘤，但是由于他们来源的原发部位、原发肿瘤性质不一样，所以采取的治疗策略也是不一样的。如果是大肠癌肝转移，那么从目前来说：

第一，肿瘤治疗效果相对是比较好的；

第二，有很多化疗药物和靶向治疗药物，对于肿瘤内科的治疗效果也不错。

所以说，如果是大肠癌肝转移，有手术条件的话，还是应该积极进行手术切除。

原发性肝癌的话就不太一样了，有很多情况它是不能接受手术切除的，因为肿瘤它会侵犯大的血管，或者是切完之后肝脏的功能不够用，而且，有的人的肝脏，在肝癌之外还会有肝功能的问题。当然，如果是转移性肝癌，大部分人的肝脏都没有原发性的肝脏疾病，所以说能耐受的手术切除范围相对来说也大一些，这是他们的区别。

还有一个重点就是，如果原发灶治疗效果不好的，或者控制条件和措施比较有限的，那么肝脏的转移灶也不建议进行过激的治疗。比如说胰腺癌肝转移，因为胰腺癌恶性程度比较高，如果发生转移的话，治疗效果绝大多数都比较差，胰腺癌的内科治疗手段相对来说也比较薄弱，化疗的效果也不好。所以，胰腺癌肝转移就比较保守一些，不建议过激的进行手术切除，除非这个病例有一个单发的转移灶，并且观察很长时间之后都没有发现这个转移灶之外的其他部位有问题，这种情况下经过慎重考虑，才可能给予手术的可能性

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