1

老年人对口服降糖药的敏感性增加。在老年人中，口服降糖药诱发的低血糖症发生率高。低血糖发作的诱因多为降糖药物应用不当，其次为进食延误或运动过量，饮酒、有些合并用药也可以诱发低血糖。所以，老年人的规则进餐和防止降糖药物过量是预防低血糖症的主要措施。

2

一旦出现并发症则进展相对快。如糖尿病肾病，由于高龄导致肾脏功能代偿性差，代谢指标异常、血压异常或有些药物应用等均有可能导致肾功能恶化，肾脏损害进展快，易于发生肾功能衰竭。

3

由于老年人进食减少及合成代谢不足，常伴有严重的肌肉量减少、肌萎缩和肌无力，出现肌少症或肌少性肥胖，肌少症可加重胰岛素抵抗，导致跌倒的风险增加，易于出现老年综合征，加重糖尿病病情。

4

易并发感染或感染风险增加，包括泌尿系感染、胆道感染和肺部感染，泌尿系感染易发生肾乳头坏死。

5

由于常合并糖尿病血管病变和神经病变，且易于感染，因此糖尿病足发病率高，治疗效果差。

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由于相对病程较长，患者往往胰岛β细胞功能差，口服药效果差，常常需要用胰岛素控制病情，改善高血糖状况。

小贴士

老年糖尿病可以有哪些特殊表现？

①老年糖尿病患者肩周关节疼痛伴中、重度关节活动受限常见；

②糖尿病性肌病，包括不对称的肌无力、疼痛和下肢肌肉萎缩；

③精神心理改变，表现为精神萎糜，抑郁，焦虑，悲观，记忆力减退，认知功能受损等；

④糖尿病特殊的皮肤损害，如糖尿病性色素斑、糖尿病性大疱，糖尿病性水疱病等；

⑤肾脏感染易导致肾乳头坏死，病情凶险但且往往没有腰痛和发热表现。

作者：郭立新