本刊记者/柴玉

采访专家/王琦 国医大师

研究人员发现，男性体重大幅增加有可能会加大睾丸激素水平下降的幅度，从而使其更易衰老。生活习惯与性功能障碍之间有着密切的联系。高血压等心血管疾病和ED有着密切的关联。

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“八成以上的阳痿患者都是血管病变。”王琦说，阳痿与心血管疾病有共同的危险因素，常常与高血压病、糖尿病、冠心病合并存在。比如高血压病，会造成血管内皮的损坏，使血管的弹性减弱，血液流量减少，供血差；糖尿病，会造成血管、神经末梢的破坏；心脏病，通常心脏射血异常，阴茎供血就会出现问题；高血脂症，血液黏稠，血管壁形成斑块，动脉粥样硬化 , 这些都会引起阳痿。

所以，被诊断为阳痿后，心脏疾病风险增加三成。同时，也是很多其他疾病的早期信号。阳痿的患者如果不进行干预，5 年后发生高血压病、心脏病、糖尿病的比例达到八成以上。

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有四分之一的勃起功能障碍是药物造成的，包括高血压病、糖尿病等疾病的治疗药物和抗抑郁、镇静的精神类药物。

很多人都不知道，治疗高血压病的药物也会导致阳痿。王琦曾经有个性功能障碍的患者，病史显示，有高血压病，并且在服用降血压药物。王琦给患者开具了可以降低血压并能改善勃起功能的药物，患者的勃起功能慢慢得到了恢复。治疗阳痿，必须找准原因，不能不问缘由直接开方，因其很可能是某种疾病的并发症，治疗疾病的同时把阳痿也治好了，或者说治疗阳痿的同时把另一个病也控制住了。

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阳痿也是一种精神心理疾病，没有好的心情或者是恶劣的情绪、悲伤的氛围、惊恐的状态，都会导致阳痿。中医认为的情志因素可导致阳痿。

多年前，王琦在临床上遇到一对夫妇，丈夫因阳痿遍访名医，药吃了不少，就是不见效。望闻问可导致阳痿。

性爱是一件很私密的事情，需要有一个舒适、能让人放松的环境。如果长期处在紧张、焦虑的状态，就会发生“想而不举”的尴尬场面。

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还有些生活上常遇到的情况，比如打鼾、牙龈出血等，也会引起阳痿。

王琦说，睡眠中因打鼾导致的呼吸暂停是心脑血管疾病发病的一个独立的危险因素，发生的时候大脑会缺氧，心肌的供血也受到影响。缺氧、缺血导致血管内血液运行障碍，继而导致阳痿。

牙龈出血一般是牙周炎的症状，容易细菌感染，随血液运行引起血管病变，进而影响到阴茎血液供应，发生阳痿。生殖器的问题比如生殖器异常、龟头炎等也会引起阳痿，要及时就诊。

另外，要改善不良的生活方式，戒烟限酒。

问健康：口服壮阳中成药，真能壮阳吗？

随着性功能障碍患者人数日趋增多，壮阳药成为药类热门产业之一。壮阳药，是指用于增强男性性欲等促进性功能的药物。

因相关药物知识普及不够，多数人对于壮阳药的认识只是一知半解，滥用壮阳药的例子屡见不鲜。在介绍前，请大家树立一个观念——在用壮阳药之前，必须先咨询专业医师，切忌只听信片面宣传而盲目用药。

目前市售壮阳药，多为口服中成药。这类药物一般具有补肾壮阳作用，对于因肾阳虚证引起的性功能障碍具有一定疗效，但对于其他原因导致的性功能障碍无效。

古人需根据食品或药品的形状进行滋补，比如用肉苁蓉来补肾治疗阳痿。很多人认为牛、驴、虎等动物的鞭可以补肾壮阳，也是来源于古人取类比象、以形补形的思维。

古人取类比象、以形补形的理论，有合理的一面，临床正确使用确实有效，但也不可拘泥。

如果长期服用这些壮阳药，尤其对于患有肝郁、湿热、瘀血、痰瘀、肾阴虚等证的患者，可能会导致内热，出现心跳加快、烦躁、口干舌燥等症状，甚至有流鼻血等血热妄行的情况出现。其次，患有心脏病、血压异常、甲亢、神经衰弱、肝肾功能不全等病症的人，应慎用壮阳药。

编辑：王志翔

审核：马骏 监制：柴玉

来源：《中医健康养生》杂志2019年6月刊

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