病问医答：《ITP切脾的时候，要把“副脾”一块切了么？》

病问：

您好，病人已经处于脾脏切除术前期准备阶段，我们这的医生主张一起把“副脾”切了，想问一下是否有必要，这对身体影响大吗？复发率高吗？

医答：

您好，脾脏切除术一般是适用于慢性ITP、频繁反复发作或药物依赖严重却持续性病情进展的患病群体。手术前需要确认病人切脾治疗的必要性高不高以及病人是否有手术禁忌症情况存在。

回到疑问解答，关于“副脾”切除，原因是在于切脾复发率的问题。临床上有说法表示脾切除后复发的病人中10%是由副脾引起的，所以有的医师会主张在脾切除时应尽可能发现副脾并切除。在脾切除时约15%～20%的病人可能发现副脾，有些病人有多个小的副脾。

补充，关于切脾针对ITP的效果反应：

①持续完全反应达66.7%；

②稳定的部分反应率14.3%。

切脾对身体的影响主要在于免疫系统。

切脾对血小板减少症是否有效，看切脾后的血小板变化，一般有效病例血小板上升是很迅速的，经过数天或是10天以后才发现血小板数值上升者并不常见。关于切脾后复发的情况可发生在术后数月内，也有短期或术后2-3年后复发的病例。

当然，复发与否只是概率说法，没有绝对性。但为了保险起见，最好在切脾后进行一段时间的巩固疗效治疗，尽可能的降低复发率。

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