南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）牙周科徐艳 主任医师、教授

有句俗话叫“老掉牙”，认为老年人缺牙或无牙是正常现象，事实当真如此吗？世界卫生组织早在2001年就正式提出了“8020计划”，也就是说，如果我们能很好地保护牙齿，到80岁时，完全可以有20颗有功能的牙齿。据口腔健康流行病学调查显示， 65岁～74岁的老年人群，牙齿缺失比例高达86.1%。高达60%左右的患者牙齿缺失是由于牙周病导致。

牙周病患病率(包括牙龈炎和牙周炎)在我国高达90%以上。早期症状不易引起重视，包括口腔异味、牙龈红肿、刷牙或咬硬物时牙龈出血等。随着牙龈炎症逐渐向深层组织发展，可出现牙齿松动和移位、咀嚼无力或疼痛、牙龈退缩、牙根暴露、食物嵌塞、牙周脓肿，甚至牙齿脱落。牙周病是多因素导致的疾病，其中最主要的因素就是菌斑，去除不及时，菌斑和软垢就会在口中逐渐钙化形成牙石，牙石上附着大量细菌产生的毒力因子及代谢产物，刺激人体产生免疫炎症反应，引起牙龈及深层组织的炎症及破坏。

龈上洁治(俗称“洗牙”)是牙周炎治疗中的第一个步骤。菌斑和牙石分布于牙齿表面和牙龈下方的牙根表面，龈上洁治是利用超声波洁牙机将牙齿表面的菌斑和牙石清除。但若只进行龈上洁治，牙龈下方的牙石菌斑使牙周病继续进展。龈下刮治使用更精细的龈下器械，彻底清除根面和牙周袋内的菌斑和牙石，达到消除炎症，促进牙周组织愈合的目的。因此，牙周病患者应进行龈上洁治和龈下刮治及根面平整的治疗，才能将菌斑和牙石彻底清除。对于较为严重的牙周炎还需进一步进行牙周手术等其他治疗，配合口服和局部用药。

此外，牙周炎患者自我口腔卫生维护对于牙周治疗的成功与否是至关重要的。每天有效刷牙两次，刷牙不只是刷“牙”，更重要的是牙龈沟，刷毛与牙面呈45度角，使刷毛进入沟缝中，短距离横向颤动然后竖刷。还需要使用牙邻面清洁工具，如牙线和牙缝刷，用以清除牙间隙里的菌斑。

牙周炎患者经过完善治疗，彻底控制炎症后仍然需要定期复查和复治。口腔健康，牙周护航，“老”了也能不掉牙。