康复出院的尤大爷现在见人就说自己的“秘密”。

那这个“秘密”到底是什么？

真有那么神奇吗？

两周前来郑州探亲的尤大爷突然感到胸闷，大汗淋漓，家人紧急送到郑州大学附属郑州中心医院急诊，入住EICU经过规范治疗后转入心血管内科二病区。

尤大爷有40年的高血压史，胸痛史，入科后动态心电图检查结果显示：窦性心律，偶发室早，II III AVF导联病理性Q波，有短阵室速3次，最长持续29秒"。下壁陈旧性心梗病史3年，晕厥3次。

室颤发作时心电图

郑州大学附属郑州中心医院心血管内科二病区主任宋昆鹏说，这种情况的患者很容易发生室颤，这时是必须要进行紧急除颤的，否则会有生命危险。而患者不可能一直住在医院，躺在除颤器旁边，所以就为尤大爷进行了埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入术，这样尤大爷在发生室颤时可以得到及时的救治。

冠脉造影结果

植入性心脏复律除颤器（ICD）是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一项重要治疗设备，具有支持性、抗心动过速起搏、低能量心脏转复以及高能量除颤等作用。

ICD能够在数秒钟内识别病人的快速室性心律失常，后然自动放电除颤，这样就能明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。

ICD植入图像

哪些患者安装ICD肯定获益？

以下人群安装植入性心脏复律除颤器后将肯定会提高生存率：

1.心室颤动所致心脏骤停的幸存者或非可逆因素导致的伴有血流动力学不稳定的室性心动过速患者。

2.器质性心脏病的患者伴有自发的血流动力学稳定或不稳定持续性室性心动过速。

3.患者伴有临床原因不明的晕厥症状同时出现血流动力学显著不稳定的室性心动过速或者在心电生理检查时可诱发出心室颤动。

4.心肌梗死所导致的患者左心射血分数低于35%，于心肌梗死后40天后心功能II或III级时可安装ICD。

5.非缺血性扩张性心肌病射血分数小于等于35%，心功能II或III级。

6.心肌梗死所导致的患者出现左心功能不全，心肌梗死后40天后左心射血分数低于30%，心功能I级。

7.心肌梗死伴非持续性室速，射血分数小于40%，电生理检查时可以诱发心室颤动或持续性室性心动过速。

ICD是如何被植入体内的？

导线通过锁骨下静脉进入心脏，其最前端固定在右心室的心尖部。在设备植入之后，通过诱发室颤来测试ICD的感知和除颤功能。当设备参数调适完毕之后，医生就可以逐层缝合肌肉和皮肤。最后，医师会再次诱发室颤，进而核实设备的工作状态，以确保万无一失。

安装了ICD之后就可以不用吃抗心律失常药物了？

答：需要继续服药。

因为抗心律失常药物可以减少患者室速或室颤的发作次数、减少ICD放电次数、还能够减少或消除误放电的诱因，从而减少ICD的电能消耗，延长ICD的有效使用寿命。

患者在接受完ICD植入术后还要注意什么呢？

一、定期复查。进行ICD设备的体外程控，让医生了解当前ICD的工作状态，了解患者术后室速、室颤的发作情况以及ICD的除颤效果。

二、注意ICD的充电时间。随着使用时间的延长，ICD的充电时间也会相应延长，医生会根据这一数据决定是否需要更换ICD。

三、充分告知医生是否发生过术后并发症，随时采取对症治疗。如果在ICD的使用过程中，频发发生误放电，需要在医生的指导下辅助药物治疗，并进一步调整设备参数，以减少误放电的发生。

（高雯静 陈亚平 供稿）（免责声明：本图文如涉及版权问题，请联系小编及时删除。）