八九月，云南正是吃菌的好时节，同时也是马蜂活动频繁的季节。8月23日，云南省曲靖市会泽县的浦女士上山捡菌，被蜂群“围攻” ，直至昏迷……

无独有偶，3天后，文山州西畴县的陶先生也被蜂群蛰了，导致多脏器功能衰竭，险些丢命。

△正在抢救中……

医生说了，这样的遭遇与味道有关……

农妇中蜂毒昏迷入院

8月23日晚上10点，云南博亚医院接到会泽县人民医院的求助，称患者马蜂中毒，急需转院救治。患者被送到时，已经是第二天的凌晨2点，此时患者处于昏迷状态，全身肿胀、急性肝功能、心功能、肾功能等多脏器功能衰竭，病情危重。

患者病情严重，医院ICU、血液净化部、肾内科紧急召集科室骨干医师多科室联动会诊。经过7天、168小时的综合救治，终于把患者从死亡线上拉了回来。

△浦女士在ICU观察

捡菌路上被蜂群“围攻”

患者浦女士，36岁，曲靖会泽县人。事发当天，她喂完家禽后，背上背篓往后山走，准备趁着菌子落潮前，多捡些卖钱。

“刚开始只有一两只，谁知我抬手挡了两下，突然飞来无数只蜂子来蛰我。”浦女士心有余悸地说，当时刚捡了一些菌子，突然飞来两只蜂子在耳边“嗡嗡”叫，于是她挥了挥手，谁知引来蜂群。

蜂群“围攻”，爬满了她全身，她赶紧将菌子倒了，将背篓套在头上逃跑。飞奔中，她还把爬满蜂子的外套脱了……

△20多天过去了，浦女士身上的伤口还是很吓人。

“蜂子越来越多，成百上千，记不清有多少了……”浦女士说，她只觉得铺天盖地的，当时她又害怕又紧张，只知道跑，直到全身疼的跑不动了。于是她靠着一棵小树缓缓坐下，用最后的意识给老公打了求救电话。等了几十分钟后，渐渐失去知觉昏了过去……

“我跑到的时候，她一个躺在地上，全身黑透，我赶紧背起她就跑。”陈先生接到妻子的电话时，立即就往后山跑了，跑了20分钟才找到昏迷的妻子。“山跟前活了几十年都没见过蜂子把人蛰成这样的，想想都害怕……”陈先生说，他把妻子送到会泽县医院后，医院说妻子情况太严重，只能送昆明的大医院了。

虽然已经过去20多天了，但浦女士身上至少有200多个伤口，密密麻麻很是恐怖……

患者多脏器功能衰竭

“马蜂（杀人蜂）的毒性跟眼镜蛇很相似，毒素均为溶血毒素和神经毒素，患者累计4个脏器以上的多脏器功能衰竭，能救过来已经是个奇迹。”云南博亚医院血液净化部主任秦学祥表示，患者入院时全身肿胀、皮疹布满全身，人已出现了昏迷、无小便伴有呼吸困难等症状，急性肝功能、心功能、肾功能等多脏器功能衰竭，病情危重。

△脱离危险，已搬回普通病房

情况危急，医院也是多科室联动会诊，进行了紧急血液净化治疗，抗过敏、防治感染等综合救治，保护重要生命脏器功能。血液净化采用连续性血液净化治疗（CRRT）联合血浆置换、血液灌流、胆红素吸附等生命支持系统配合救治，耗时168多个小时，终于把浦女士从死亡线上拉回来。这期间，浦女士每天需要将有毒的血浆抽出，输入新鲜血浆，7天以来，她已经置换了14000毫升血浆。

8月29日，浦女士的病情稳定已顺利转入普通病房。“除肾功能因损伤较为严重需要血液透析协助恢复治疗，其他脏器功能已基本恢复正常。”秦学祥表示，目前患者已能下床活动了。

蜂子对味道比较敏感

还记得还珠格格中，小燕子学香妃吸引蝴蝶，却引来蜜蜂的剧情么？

那么浦女士为何会引蜂群？秦学祥解释说，蜂子对味道比较敏感，比如女士喷的香水，喝了酒的人都会成为‘目标’”。而浦女士说，她出门前用香皂，应该是身上的皂香引来蜂群。

秦学祥说被蜂蛰伤的轻者会有淤点的红斑、鼓起的风丘疹块，烧灼感及刺痛。

重者皮肤潮红、肿胀、水疱形成，局部剧痛或搔痒，有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷等临床表现。

而特殊体质对蜂毒过敏，可迅速发生颜面、眼睑肿胀，荨麻疹，喉头水肿，腹痛腹泻，呼吸困难，血压下降，神志不清等过敏性休克，甚至是死亡。总之，被蜂子蛰了，不能忽视……

文山男子“汉臭”引蜂群

8月底，云南省第一人民医院也收治了一名被蜂群攻击的病人。患者被10多只蜂子蛰伤，导致全生肿胀，器官衰竭。患者自称可能是汉臭招蜂……

△陶先生被蛰的伤口不多，但病情却不轻。

8月26日，文山州西畴县的陶先生与十多名工人在后山做工。突然，一棵核桃树上的蜂群发狂似的冲向了他，他吓得转头就跑，但蜂子还是追着他叮咬，直到他跑出了很远才罢休。

被蜇伤后，他被送往县医院，又转至州医院，最终来到云南省第一人民医院，才得以脱险。

“中午那么热，干活出了一身汗。那蜂子肯定是被气味吸引了，才会突然攻击人。”陶先生无奈地说，事发时真的很恐怖，几十只蜂子疯了一般地追着他蛰。奇怪的是，和他一起做工的有十多个人都没事，他说可能是自己汉臭的原因。

陶先生表示，可惜他们没有拍下那种蜂子的照片，“我们当地人叫这种蜂为‘七里游’，是一种有剧毒的马蜂，它跟云南人平时说的葫芦包差不多大，这种蜂的窝很大，是用树皮做的。如果人被蛰咬，确实很严重。我的全身都肿了起来，看不出人形了。”

△头顶也被蛰了

”陶先生说，蛰他的是他们当地人称为‘七里游’的蜂子，这是一种有剧毒的马蜂，它跟云南人平时说的葫芦包差不多大，这种蜂的窝很大，是用树皮做的。如果人被蛰咬，确实很严重。“我当时全身肿的都看不出人形了。”

经检查，陶先生被蜂蜇伤后出现急性肾损伤、多器官功能损伤、皮肤感染等症状。

近期这类事件好像还挺多的

随便搜一下都是血淋淋的案例

专家介绍，蜂类的尾部有一根硬刺，这根刺连接着它身体里的内脏，这个会产生毒素的内脏，叫做“毒液腺”。蜇人时，其毒刺常被遗弃在伤处。蜂类毒液中主要含有蚁酸、神经毒素和组织胺等，能引起溶血及出血，对中枢神经系统具有抑制作用，还可使部分蜇伤者发生过敏反应。

我们生活中常见的蜂主要有3种：蜜蜂、马蜂、土蜂。

蜜蜂：被蜜蜂蜇后，容易出现溶血、过敏等症状，严重的会导致过敏性休克死亡。

马蜂：蜜蜂蜇人时，常将其毒刺遗弃于伤处。而马蜂刺人后则将蜇针缩回，还可继续伤人。

胡蜂：专家介绍，1小时内不能得到有效治疗的胡蜂蜇人死亡率达66%，96%的罹难者扛不过5小时。

夏末秋初的日子

这些蜂类怎会这么猖獗？

我们该如何预防？

秋季为何胡蜂猖獗？

人们所说的胡蜂，通常是指胡蜂科昆虫，包括俗称的马蜂、黄蜂。它们常在林内树杈上、土穴中，或者窗前檐下筑巢。

要说起来，胡蜂本身是一种有缺点的益虫。

• 作为肉食性昆虫，居住在田里的胡蜂可以通过捕食害虫进而起到“农田卫士”的作用，而且胡蜂本身也有不错的药用和经济价值。
• 有益的同时，胡蜂的危害也不容小觑：它们体大身长毒性强，人被蜇后会出现过敏反应和毒性反应，严重者可致死亡。事实上，胡蜂蜇人致生命垂危的事件，每年都有发生。

尤其，每年7至10月是各地胡蜂繁殖、迁居的季节，此时，胡蜂蜂巢会达到全年最大规模，胡蜂的性情也变得凶狠狂躁、富有攻击性。

那么蜂蜇伤的患者要如何应对处理？

云南博亚医院血液净化部主任秦学祥介绍：

1、局部处理

a.拔出毒刺 用小镊子或止血钳，轻巧的拔出毒刺，注意在拔除毒刺时不要挤压毒囊。

b.中和毒素 首先询问患者是何种蜂造成的蜇伤，然后对症施治：黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液（食醋等）；蜜蜂毒液呈酸性，可用2％～3％碳酸氢钠或肥皂水冲洗，之后做局部皮肤消毒。也可直接用清水或生理盐水进行冲洗。可酌情使用蛇药片碾碎调成糊状外敷于伤处。

△ 网络配图

c.局部冷敷 肿胀明显者可以抬高患肢，24-48小时内给予局部冰敷。可就地取材，用冰块、冰排或冰激凌冷敷，以减少肿胀和疼痛，注意不要在伤口上直接用冰敷。

2、对症施治

遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。

3.全身炎症反应综合征及MODS治疗

根据患者实际情况和救治条件，采取合适的血液净化治疗：

a.血液透析（HD）：对于蜂毒所致的AKI，血液透析（HD）能有效地清除体内多余的水分和中、小分子毒素，且能纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

b.血液灌流（HP）：可以强力吸附与血浆蛋白结合的毒素，因此在蜂毒中毒的患者中常用HP和HD串联使用，达到既清除蜂毒的目的，又可以维持患者的水电解质酸碱平衡。

c.血浆置换（PE）：血浆置换（PE）能清除体内已与血浆蛋白相结合的毒素。CRRT(CVVH)具有血流动力学稳定，能有效清除中小分子质量物质和消除组织水肿，置换液补充个体化，被认为更适合用于治疗蜂毒所致MODS。

4、并发症的处理

维持水电解质酸碱平衡紊乱，保护脏器功能等对症支持治疗

在蜂蜇伤患者的救治过程中，需要引起特别关注的是什么？

1．详细询问病史 询问蜂蜇伤史，一般情况下，对蜂蜇过敏的症狀，通常一次比一次严重。若先前有被蜂蜇的记录，下次如再被蜇到，有 35-60% 的机会会造成过敏性休克，接诊的医护人员对其要引起思想上的高度重视，严防过敏性休克，做好抢救准备。

2．详细询问引起蜇伤的蜂到底是哪种？以有的放矢。

3．询问蜇伤的蜂类数量 被小于10只蜂蜇，一般无全身症状。若被10只以上蜂蜇，除有局部症状外还出现不同程度的全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克、多脏器功能障碍综合征，若不及时救治可致死。

一旦被蜂群严重蜇伤，或者被蛰者对蜂毒过敏，一定要争分夺秒尽快将患者送至有血液净化治疗的医院,必要时尽早进行血液净化,早期及时治疗可提高蜂蛰伤抢救成功率。

4.防大于治。预防比治疗更重要，外出做好防护，尽量避免蜂蛰伤。

5.高度关注蜂蜇后患者颜面部通红者 可迅速出现严重的过敏性休克，需高度关注，立即应对处理。

6.跟进心理护理 对患者及家属的心理疏导也很重要。蜂蛰伤患者对疾病认识不同，常表现不同的心理反应。轻症患者麻痹大意，认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题。而较重和精神紧张患者，因突然遭受意外伤害和剧烈疼痛，常表现出焦虑不安、恐惧。

来源：春城晚报（hai-ccwb）记者 闵婕 左学佳 、部分整合自楚天都市报

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