原标题:【BPF2018】陈靖：血磷控制在CKD-MBD管理中的地位

2018年9月22日下午，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办的中华医学会肾脏病2018年血液净化论坛在贵阳国际生态会议中心圆满落幕。此次会议中，由中国人民解放军总医院蔡广研教授担任主席的司维拉姆卫星会上，复旦大学附属华山医院的陈靖教授为大家带来了“血磷控制在CKD-MBD管理中的地位”的学术报告。该报告分别从慢性肾病患者磷代谢紊乱的代偿和失代偿机制、高磷血症的并发症及危害、非钙磷结合剂的使用以及华山医院开展个体化降磷治疗介绍四个方面，解读了血磷在CKD-MBD综合管理中的重要性。

报告指出：血磷升高是导致CKD患者肾病进展、多种脏器损伤发生的关键因素。我国透析患者的血磷达标率仅为38.5%，远不及发达国家，透析患者需要强化降磷，优化治疗方案及管理手段。

2017版的KDIGO指南建议对于接受降磷治疗的CKD G3a-G5D期成人患者，建议限制含钙磷结合剂的使用。与钙剂相比，非钙磷结合剂司维拉姆降磷同时不升高血钙，不过度抑制PTH，可以降低透析患者的心血管钙化风险和死亡风险。

司维拉姆独特的药物特性，不被人体吸收，不含任何金属，且在小肠中磷结合力最强，保证降磷充分性。同时司维拉姆还具有降低LDL-C和总胆固醇的额外获益。

上海华山医院利用计算公式更科学的监测患者磷的摄入，计算磷潴留总量，从3D原则出发均衡饮食营养，定制个体化治疗方案，更有效帮助患者血磷达标。

报告小结

血磷是CKD-MBD管理中的关键治疗靶点，应与血钙及PTH共同评估；

血磷升高可加速CKD进展、导致多种并发症，增加CKD患者死亡风险；

中国透析患者血磷达标率远低于发达国家，需要综合管理强化降磷；

非钙磷结合剂能有效控制高磷血症，有可能降低心血管钙化及死亡风险；

司维拉姆能有效结合磷酸盐，促进血磷达标；与钙剂相比，司维拉姆不升高血钙、延缓钙化进展、不过度抑制PTH，同时能降低透析患者心血管死亡和全因死亡风险。

讲者简介

陈靖

复旦大学附属华山医院

教授，主任医师

博士生导师

★ 现任复旦大学附属华山医院科研处处长，

国家老年疾病临床医学研究中心副主任，

肾脏病科副主任，血液净化中心负责人。

★ 上海医科大学临床医学博士毕业，美国Vanderbilt大学博士后。

★ 长期从事肾脏病及血液净化临床工作，以CKD-MBD及肾病营养为主要学术方向。

★ 历任中华肾脏病学分会青年委员会副主任委员、中国女医师协会肾病分会常委、中国药理学会肾脏药理专委会常委、上海肾脏病学分会委员等。

★ 主持973分课题、国家自然科学基金重点项目等省部级课题十余项， 入选教育部新世纪优秀人才、上海市优秀学科带头人等诸多人才计划，在国内外学术杂志发表论文百余篇，获省部级科研成果奖4项。

4M编号：SACN.SEC.18.09.11140