"\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FR6COBbuSXICSv\" img_width=\"608\" img_height=\"156\" alt=\"「听中医」年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E《听中医》栏目由广州中医药大学第一附属医院携手广州新闻资讯广播联合推出，在“广州中医药大学一附院”微信订阅号、广州新闻电台FM962（逢周二上午11：30-12：00）《中医小讲堂》栏目推送。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWqzyUkHhU8tmf\" img_width=\"386\" img_height=\"318\" alt=\"「听中医」年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E【听中医】年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRJl6YFa2XVewke\" img_width=\"800\" img_height=\"648\" alt=\"「听中医」年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E60多岁的李阿姨十分关注健康，女儿为她购买了高价体检套餐，除血压偏高外，李阿姨每年的体检结果都十分正常。2018年1月底，李阿姨开始咳嗽不止，到民营诊所检查显示为感冒。按着感冒的方法去治，咳嗽却一直不见好转。2月，在连续咳了半个月后，女儿劝李阿姨去做一个肺部CT，然而检查结果令人大吃一惊，李阿姨被确诊为肺癌，且是晚期。母女俩都不明白，年年体检，怎么一查出癌就是晚期了。马上请教广州中医药大学第一附属医院的专家。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E专家简介\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWqzyVA7Jeyfhc\" img_width=\"390\" img_height=\"568\" alt=\"「听中医」年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E常少琼，医学硕士，主治医师，毕业于广州中医药大学，毕业后任职于广州中医药大学第一附属医院治未病科，主要从事中医预防保健、中医养生、慢性疾病管理方向的研究，目前承担局级及校级课题3项，发表相关论文10篇。擅长治疗慢性胃炎、功能性消化不良、感冒和亚健康状态调治。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其实很多人对体检的意义都有一点误解，认为只要做个体检就一定可以发现自己有没有肿瘤，或者是一些很大的问题。但是大家都应该明白的一个道理，虽然医学发展到现在已经很先进了，但还是有很多医学难题没有解决。所有的检查方法、仪器都存在一定缺陷，并不是大家想象中的那么完美，所有东西都可以检查出来。比如说胸片，就是胸部X光检查，很难发现一厘米以下的小肺癌。平常所说的肝胆脾彩超也很难发现一厘米以内的肿瘤。抽血检查也一样，虽然可能有一些早期疾病表现，但是这个变化很细微，当时所用的检验方式不一定能够检查出来，或者是刚好处于疾病潜伏期，没有发作，如果我们这个时候去检查的话，只能得到假阴性，它会显示出一个正常的状态。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主持黄裕鹏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E早点检查出问题的话，治愈率肯定会高一点儿。这些肿瘤初次发病的时候很难知道，要怎么办才好呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E虽然说体检不能发现早期很小的一些小肿瘤，但是体检能评估有无患病风险。因为我们的身体每天都在变化，随着年龄增长、生活饮食、压力增加、情绪变化都会有一些动态的变化过程。那我们进行定期体检，建立一个长期体检的健康档案，医务人员就可以从你的体检结果动态的发展里，发现你身体的微小变化，从而知道你可能有哪些疾病风险，可以早一点进行干预。或者说我们在某一次体检里，发现有某一种疾病风险，就可以根据建议再做进一步的专项检查，结合其他的一些检查进行评估，来看一下有没有其他的一些状况。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主持黄裕鹏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E就是说不要一年体检，但是另外一年又不体检，体检几年之后，来进行一个比对，每一年相同项目的参数是怎么样的，这样才可以看得出来是不是有一点点的变化。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三甲医院的体检中心都有健康管理（或称为慢病管理）服务。我们想要向市民宣传的一个意识就是，要有动态体检过程。医务人员会动态地观察你每一年的体检结果，定期随访，了解你身体上的变化，及时提醒可能要去复查某项指标，这样才可以让你充分把握自己身体的变化，更早发现一些大的疾病，做到早预防、早治疗。很多人认为体检没什么事的话，就可以放心，但是大家一定要配合医务人员进行健康管理。因为我们会在体检后通过电话、问卷、微信等方式回访一些市民，动态观察他们的健康变化，并通过微信或短信发送健康指导。很多市民怕麻烦或是不太重视而忽略了健康管理，这是对自己健康的不负责任。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一句话总结就是，我们要制定一个适合自己的体检套餐，定期体检，制定动态健康档案。这样才可以早期发现自己身体的变化，早点发现疾病，早点防治。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主持黄裕鹏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么我们怎样才能为自己定制一份适合自己的体检套餐呢？我们制定体检套餐的依据和标准是什么？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些人可能会害怕漏诊，然后选择套餐就会选很多项目或者选得很细。其实不是这样的，一个合适自己的体检套餐是对自己健康检查最好的方法。要制定一个适合的体检套餐就一定要医务人员对你既往病史和家族病史，还有平时的身体状况和经济状况来制定。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主持黄裕鹏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们应该把握一些什么样的准则来帮自己选择套餐呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E按照现在中华医学会健康生活管理发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检分为基础项目和个性化项目。基础项目就是血脂、血糖、血压还有肝肾功能检查等基础项目；个性化项目就是根据每个人的年龄、性别、工作、生活起居、疾病史等来选择。比如女性会重点筛查乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等项目，建议做乳腺彩超、宫颈细胞学检查、子宫附件彩超还有肿瘤标志物CA125和CA135；有肺癌家族史、长期吸烟、长期在粉尘环境多的地方工作的人，又或者是有慢性咳嗽、咯血症状的人，会重点筛查肺癌和肺功能情况，建议检查肺功能和胸部低剂量螺旋CT；常在外应酬、嗜酒、胃部总有不适感的人，建议做胃镜和肝胆脾彩超；大便便秘和大便长时间硬，或不成形，有结肠癌家族史的人，建议做肠镜；有中风家族史或年龄在50岁以上的人，建议做头部CT或者MR；广东原住人群或有鼻咽癌家族史的人，建议定期筛查EB病毒或头颅鼻咽MR，因为广东的人群比较容易有鼻咽癌。很多市民可能不知道什么项目适合自己，这个时候就要向医务人员尽可能地讲清楚自身情况，最基本的就是年龄、性别和家族病史，生活的某一方面的特殊性或者在某种情况下身体特别不舒服的情况。有些人可能会向医务人员隐瞒一些很特别的信息，这些信息可能是和疾病相关的，有些人可能有不洁的性生活史，已经有阴道瘙痒、白带异常的情况，但可能因为害羞没有和医务人员说，可能就会漏诊梅毒或者HIV这些传染病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E喜欢出去旅游或是外出工作的人，可能会去过一些传染病比较流行的地方，比如说非洲等地方，他可能不记得这件事情，就没有跟医务人员说。那我们可能就会漏诊对这些地方的相关流行性疾病的筛查，就容易出现漏诊情况。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主持黄裕鹏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如说去了南非，南非的HIV感染的人群会比较多一点，但是我没有把这件事情和艾滋病联系起来，应该要有这样的常识和这样的意识：可能要检查这样的项目了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可能有一些女性计划在这一年或者半年要生孩子的，有些人可能是晕血或者是酒精过敏的，有一些女性还没有过性生活史，这些情况都应该主动提醒医务人员。因为如果是打算生孩子的女性，我们尽量不开有放射性的检查；如果没有过性生活史的女性，我们不会开阴道检查；如果有酒精过敏，我们不会对体检者进行酒精等特殊处理；如果有晕血症，我们会让体检者卧床抽血。这些特殊情况，都应该在开体检套餐的时候提醒医务人员，那我们就可以适当注意，避免有不恰当的检查项目或者是漏诊情况。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主持黄裕鹏\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一些体检项目需要暴露隐私部位，例如肛门检查；或有疼痛等不适，例如照胃肠镜；又或者是要留大便觉得很麻烦，自动放弃。这样做对身体的评估会有什么影响呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E常少琼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E胃肠镜检查，其实是目前对于一些胃肠道疾病，如胃肠道肿瘤等，最直观的检查方式。它可以发现胃肠道粘膜有没有糜烂、溃疡或者是肿瘤这样的情况。如果是正常的人群，建议五年做一次胃镜；如果是有胃肠肿瘤家族史或本身有萎缩性胃炎、胃溃疡病史的高危人群，建议至少两年做一次胃镜。但是很多人因为怕痛、怕辛苦而放弃这个项目。另外就是肛门指检，因为肛门指检要暴露隐私部位，很多人会觉得不好意思，不想去检查，但实际上肛门指检是一个非常好的早期筛查胃肠道疾病的方法。80%的胃肠道疾病，可以通过肛门指检来发现，比如说结直肠息肉、痔疮或者是直肠肿瘤。男性前列腺肥大、前腺癌，也可以通过肛检进行前列腺指检。另外一种就是大便检查和小便检查。很多人会觉得这两个检查没什么特别的，或者是觉得很脏、很麻烦，可能就会不做。但其实大便检查是一个消化道疾病初筛的方法，可以通过大便检查来初步评估有没有胃肠道出血，有没有直肠炎症或者是寄生虫感染；小便检查就是一个泌尿分泌系统的疾病初筛，可以检查到肾功能情况，或者是有没有尿结石。这些检查建议每年做一次。很常见的还有胸片，很多人会说怕有辐射，可能就不做胸片，但其实辐射的量是很小的，是一个低剂量X光检查方法，对人体基本上不会有任何影响。每年检查一次胸片，可以帮助我们核查一下有没有肺结核，或者是肿瘤、骨折、气胸等情况。除非是要计划半年之内生小孩或者是刚刚怀孕的女性，我们才不建议做这样的体检。另外，妇科检查也是暴露隐私部位的检查，很多女性也会觉得不好意思，不做。但这是帮助我们看一下外阴和子宫的形态，或者是看一下宫颈和白带有没有异常的一个很好的方法，有性生活的女性建议每一年做一次这样的检查。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果大家有问题想咨询广州中医药大学第一附属医院的医生，欢迎进入广州新闻电台微信公众号fm962gz点击左下方962互动按钮，选择“962生活+”，选择《962中医小讲堂》，填妥表格即可。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E觉得不错，请点好看↓↓↓\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg 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