摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E初诊2018年5月20日。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E二诊：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5日23日，\u003Cstrong\u003E服上药寸效不见\u003C\u002Fstrong\u003E，腹痛，夜不能眠，思肝脾不和，予四逆散合小建中汤，三剂。

"\u003Cdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E导言：今天一起来从3则医案中，体会张仲景方在临床中的应用\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F6cc0641ed6ce4071a2f1d79fdc0a4e00\" img_width=\"400\" img_height=\"400\" alt=\"治疗流感、长期哮喘、腹痛...传承1800多年的3张好方\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E临床医案三则\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E作者\u002F张扣启\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E—1—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E流感患者，服药则呕\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E小柴胡汤3剂，热退呕止\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E杨X，女，49岁。初诊2018年1月24日。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E半月前在太原患流感，发热不退。在某中医诊所就诊，一位80多岁的女中医开中药三剂，服一剂后热不减，呕吐不止，停后药。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E又去某三甲中医院呼吸科就诊。化验、胸片无异常，接诊的副主任医师说呼吸科都开清热解毒药，病人呕吐不止，服后会加重，无法开中药。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E开了复方甘草片，让病人回去调养。\u003Cstrong\u003E服后呕吐更甚，不能进食，半月体重锐减6斤\u003C\u002Fstrong\u003E。无奈返县城老家。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E就诊时见：患者呕吐不止，自觉时寒时热，体温正常，食欲差，精神憔悴，咳嗽，咽干，少量白痰，痰中带血丝，不易咯出，舌红苔白而燥，脉细。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E用小柴胡汤三剂，热退呕止。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E—2—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E哮喘36年百治不效\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E射干麻黄汤加减治愈\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E患者，女，45岁，2017年7月就诊，这个病人9岁那年患麻疹，麻疹好了以后她就开始哮喘，以后逐年的加重，百治不效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E尤其近五年来她的哮喘进行性加重，到处奔波求治，就是治不好，只有服强的松来勉强维持。但是已经这样用激素了，效果也不好，而且副作用很大。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E患者万般无奈，抱着最后的一线希望，来看中医。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E就诊的时候，这个病人一直不停地咳嗽、气喘，喉中痰鸣，\u003Cstrong\u003E咳大量的白色泡沫痰，动一动就喘。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E病久痛深，患者苦不堪言，说自己吃饭都吃不了，一吃饭就喘。因为哮喘，她呼吸困难，晚上压根没办法安睡。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E而且因为长期服用激素形体肥胖，也就是咱们教科书上所说的典型的满月脸、水牛背。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E舌诊见舌淡、苔白、水滑，摸脉脉沉而细。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E这是一个饱受病痛折磨的患者。她的病情太严重了，哮喘害得她几乎不能正常的工作、生活。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E用患者自己的话说，是：“大夫，你看我现在是一麻袋高，两麻袋宽，肥成这个样子，全身长毛，像猴子似的。饭也吃不下，觉也睡不了，如果再治不好，我死的心都有。”\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E哮喘这个病，1800多年前张仲景先生就在他的书里告诉了我们治法。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E射干麻黄汤原方\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E射干十三枚 麻黄四两 生姜四两\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E细辛、紫菀、款冬花各三两\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E五味子半升 大枣七枚\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E半夏（大者洗）八枚\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E上九味以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E这个病人总是咳大量的白色泡沫痰，说明寒饮在肺，长期不愈。肾虚是本，在上要治肺，在下要治肾。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E我按照师父肖相如先生的指点，用射干麻黄汤加人参、熟地、当归、蛤蚧，温肺化饮，补肾纳气。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E具体方药\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E射干15g 麻黄10g 半夏12g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E紫苑15g 款冬花15g 干姜10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E细辛10g 五味子10g 大枣4g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E人参10g 熟地30g 当归15g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E蛤蚧10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E五剂以后这个病人就基本上不咳，也不喘了，\u003C\u002Fstrong\u003E后续用此方加减巩固治疗一个月，病人就撤掉了激素，生活完全恢复了正常，\u003Cstrong\u003E随访观察，至今状态良好\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E—3—\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E下腹部疼痛间断发作50余年\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E3付奔豚汤显奇效\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E李ⅹ，男，\u003Cstrong\u003E76岁\u003C\u002Fstrong\u003E，教师。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E初诊2018年5月20日。下腹部疼痛间断发作\u003Cstrong\u003E五十余年\u003C\u002Fstrong\u003E。有时一年发作二至三次，有时数年不发。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E其人性情急躁，多怒，常在情绪不好时发病。曾做胃镜及肠镜检查，无异常。\u003Cstrong\u003E迭经中西医治疗，无效。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E近一周来腹痛又作，夜间加重，伴烦躁，气上逆，大便不爽，\u003Cstrong\u003E自述痛时腹部可扪及香肠样物隆起\u003C\u002Fstrong\u003E。舌略红，苔白稍腻，脉沉而弦。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E证似奔豚，但药房无李根皮，先予温中散寒：大建中汤加半夏，附子。三剂。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E二诊：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5日23日，\u003Cstrong\u003E服上药寸效不见\u003C\u002Fstrong\u003E，腹痛，夜不能眠，思肝脾不和，予四逆散合小建中汤，三剂。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E三诊：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5月27日，\u003Cstrong\u003E腹痛如前\u003C\u002Fstrong\u003E，气上逆，排气少，舌脉同前。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E家属已遵嘱从淘宝购得李根皮。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E予奔豚汤平肝降逆：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E处 方\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E李根皮30g 川芎10g 当归10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E半夏20g 黄芩10g 葛根15g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E白芍10g 生姜20g 炙甘草10g\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E三剂，水煎服。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E四诊：\u003C\u002Fstrong\u003E2018年5月30日，\u003Cstrong\u003E服上药，当晚腹痛即缓解，近几日腹痛再未发作，晢愈。\u003C\u002Fstrong\u003E远期疗效待观察。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E奔豚汤，真神方也!\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E临床应用，效如桴鼓！这就是学伤寒、金匮的好处！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cstrong\u003E· END ·\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fd258d1f27c3a47769af70e14060016d5\" img_width=\"640\" img_height=\"42\" alt=\"治疗流感、长期哮喘、腹痛...传承1800多年的3张好方\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E您的点赞评论转发，是给我最大的鼓励\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E如果您觉得这篇文章有用\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E请分享、转发给您的朋友看\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E亦可给我们留言\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E谢谢\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E▼\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fd258d1f27c3a47769af70e14060016d5\" img_width=\"640\" img_height=\"42\" alt=\"治疗流感、长期哮喘、腹痛...传承1800多年的3张好方\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp 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