12月23日晚上，也就是平安夜的前夜，北京有些寒冷，窗外却无雪花飘落。20：43，付虹医生的微信发来了表姐求救的滴滴声。

表姐告诉我她全身忽然起了很多很扁的大疙瘩，成片状，特别痒，表姐还同时给我发来了照片。

细问缘由，表姐的单位要举行一个圣诞嘉年华活动，要求统一着装，表姐就在网上买了一套廉价的几十元的衣服，还买了滴露消毒用。

结果表姐今天穿着滴露消毒过的新衣服参加完单位的活动，晚上回来，20点开始，皮肤就糟了殃，感觉到皮肤瘙痒，表姐就开始挠，结果皮肤随之就兴风作浪，起满了片状、团块状的淡红色疹子，瘙痒难忍。

凭经验，付虹医生感觉表姐是皮肤过敏了。不过鉴于我是妇产科医生，不是皮肤科医生，未敢跨科行医，我还是把表姐的病情简介和照片发给了皮肤科的同仁任医生。

结果任医生很快发来了考虑的诊断和治疗方法。她分析表姐得了荨麻疹，需要口服抗过敏药。可以口服西替利嗪或依巴斯汀片。

目前表姐的皮疹比较重，任医生建议两个药最好都能用上，早晨吃一片西替利嗪，晚上吃两片依巴斯汀片。连吃几天，待皮疹彻底消掉再停药。用药期间，表姐也要密切观察病情的进展，如果吃药不见好转，甚至加重，或出现心慌憋气，及时医院就诊。

表姐遵医嘱买了药，并按时服药。

一夜无话，第二天早上7：48，付虹医生就发出了贴心的询问。表姐回复她好多了，皮疹基本都退了。这真是一个好消息，付虹医生也为自己高明的医术表示自豪。哦！不对，是同仁皮肤科任医生的医术高明表示钦佩！

不过表姐还有疑问，她想知道自己怎么得了这么恶心的疾病？最近她也没有吃海鲜，只是在网上买了件新衣服，用了从未用过的滴露，是不是这两个东东导致的？

荨麻疹的科普知识：

荨麻疹俗称“风团、风疹块”，一个 “风”字，简单传神地描写出它的一大特点：来去如风，风过无痕。荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。

来也匆匆去也匆匆，荨麻疹的局部皮疹通常在24小时内消失，但有时此起彼伏，旧皮损消退的同时，不时有新发，所以可能会持续数日或更久。

风团每天发作或间歇发作，根据发作持续时间，我们将6周以内的荨麻疹，称为急性荨麻疹，持续时间＞6周，这种就归属于慢性荨麻疹。

荨麻疹的病因较为复杂，外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。

内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

荨麻疹的临床表现就是风团和/或血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。

少数情况下，喉部、舌头、或肺部的血管性水肿会阻塞气道，引起呼吸困难的症状。这种情况可能会危及生命，一旦出现，患者需要及时就医。

表姐的荨麻疹属于急性荨麻疹，病因也和她首次应用的滴露有关系。

如何治疗？

该病具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高患者生活质量。

1.消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。包括食物、药物和环境因素，如过去曾诱发过荨麻疹/血管性水肿的过冷/过热的环境。比如就不再建议表姐以后使用滴露消毒衣服了。

如果你认为食物是触发因素但不知道具体是哪种，你可以做一个食物日志，详细记录食物与荨麻疹症状的关系。

2.急性荨麻疹的治疗首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。

在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素比如泼尼松30 ~ 40 mg/d，口服4 ~ 5 d后停药等。儿童患者应用糖皮质激素时可根据体重酌情减量。

3. 生活习惯及居家护理：

1）湿、冷敷。局部使用凉的绷带或纱布能够缓解瘙痒并能防止抓挠。

2）穿着宽松的、质地光滑的棉制服装。避免穿着紧身的、粗糙的、容易摩擦皮肤的、或麻织衣物。这样能帮助缓解和避免皮肤的不适。

参考文献：中国荨麻疹诊疗指南（2018版）

温馨提示：本文不能代替任何个人的医学诊断和治疗。

一键关注“付虹医生”，开启健康好生活！