"\u003Cdiv\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fda64363b3752445c8c89df9aaa42a6a8\" img_width=\"837\" img_height=\"589\" alt=\"诺奖小故事：2瓶幽门螺杆菌培养液的故事\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E黄冰洋，战略支援部队特色医学中心，心胸外科\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E医研部医学科普中心 编辑\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E给你一瓶幽门螺杆菌培养液，你敢喝么？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E众所周知，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡病的主要病原体，发现这一机理的澳大利亚两位医师Marshall和Warren获得了2005年诺贝尔医学奖。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自1979年起，Marshall和Warren研究了100例十二指肠溃疡和胃溃疡患者，发现与正常者相比，活动性胃炎患者中幽门螺杆菌的阳性率达到90%，而正常者中阳性率仅3.4%，提示弯曲状细菌的存在与慢性胃炎的活动性密切相关，他们提出了一个假说：慢性活动性胃炎是由幽门螺杆菌引起，1983年在柳叶刀上面发表了论文——\"慢性活动性胃炎胃上皮上未鉴定的弯曲状杆菌\"。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而然在这一理念在当时并未被接受，并且被广泛质疑。因为在19世纪初，主流学者认为，\"无酸便无溃疡\"，胃溃疡、胃炎是因为胃酸分泌过多引起，抑制胃酸分泌，如西咪替丁抑酸药的成功更是将Schwartz的理论推上神坛不容置疑。Marshall和Warren的假说引起的同行的广泛争议。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EMarshall和Warren表示不服，为了证明自己假说，起用动物猪作为模型进行研究，失败的很彻底，因为猪根本不会表现出幽门螺杆菌感染症状。1984年7月的一天，Marshall决定自己拿自己试验，咕咚咕咚，喝下一瓶幽门螺杆菌培养液（10 ml，109 cfu），里面包含数以亿计的幽门螺杆菌，细菌培养液一般都有一股腐烂的异味，喝下一瓶真是很有魄力，不知道当时他有没有放点其他果汁调个味。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F533406857cb3456c8dde0cef8632a12d\" img_width=\"835\" img_height=\"588\" alt=\"诺奖小故事：2瓶幽门螺杆菌培养液的故事\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E原本Marshall以为自己得随诊好几年，结果到了第4天，他就有了口臭，同时伴有恶心、呕吐症状，第9天胃镜检查就发现胃黏膜有幽门螺杆菌定植，并且胃黏膜中性粒细胞浸润和上皮变性，这都提示Marshall自己把自己喝出胃炎了。他成功的证明，幽门螺杆菌可以导致胃炎。2周后，Marshall口服甲硝唑抗菌治疗，24小时后症状缓解。之后Marshall继续研究，优化了细菌培养、细菌检测方法，同时发现铋剂、甲硝唑、四环素、红霉素都能抑制幽门螺杆菌的生长，1988年Marshall团队首先报道了根除且幽门螺杆菌对消化性溃疡愈合和复发的影响。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EMarshall因为不服，喝了一杯幽门螺杆菌培养液得到了真理，但大家都认为他疯掉了，讽刺他是骗子，神经病。过了差不多3年后，新西兰一个医生Morris为了探究Marshall的假说，尝试喝了一杯幽门螺杆菌液，也得了胃炎，然而他没有Marshall幸运，他的幽门螺杆菌没有被根除，急性胃炎发展成慢性感染。严重怀疑Morris看文献没看仔细计量。之后越来越多的研究论文发表，Marshall的理论才被慢慢认可。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E现今，治疗幽门螺杆菌引起的胃炎、胃溃疡标准治疗方案是：质子泵抑制剂+胶体铋+抗生素。那么幽门螺杆菌、质子泵抑制剂、胶体铋、抗生素、胃炎的是什么样的关系呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E将胃比作一个屋子，屋顶比喻为胃黏膜屏障，雨比喻为胃酸。当屋顶保持完好时，下雨房间内不会积水；但当屋顶破坏时，也就是胃黏膜屏障破坏时，胃酸就可以反弥散，从而引起溃疡。幽门螺杆菌就像蛀虫，在屋顶搞破坏，破坏了胃黏膜屏障，在胃酸的作用下可引起溃疡。抗酸分泌药物能够抑制胃酸分泌，可以不下雨或雨量减小，溃疡可能愈合。但是屋顶的虫子依然存在，屋顶搞漏是迟早的事情。因此单纯抑酸是治\"表\"而不是治\"本\"，幽门螺杆菌感染，修复胃黏膜屏障，才是治本。抗生素和金属铋就是很好的抗菌药，可以达到致本的作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2瓶幽门螺杆菌培养液，Marshall喝了得了诺奖，胃炎也好了，悲催小Morris却把自己的胃搞\"漏了\"，诺奖也没他的份，如果知道结局，他会喝么？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fd977cf28378147ef84e5abf18a1f6b48\" img_width=\"880\" img_height=\"587\" alt=\"诺奖小故事：2瓶幽门螺杆菌培养液的故事\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E【\u003Cstrong\u003ETips\u003C\u002Fstrong\u003E】消化性溃疡在治疗史上有两个里程碑，且都得了诺贝尔奖。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第一个是程碑：质子泵受体拮抗剂的问世和应用，显著提高了溃疡愈合率和降低了复发率，研制H受体拮抗剂的Black博士为此获得1988年度诺贝尔医学奖。质子泵受体泵抑制剂的问世进一步提高了溃疡愈合率，但仍然不能改变消化性溃疡的自然史，即停服药物后，溃疡仍会复发。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第二个里程碑：根除幽门螺杆菌治疗，因为根除鼓幽门螺杆菌可彻底治愈溃疡，使消化性溃疡不再是一种慢性复发性疾病，而是可以永久地治愈。Marshall和Warren获得了2005年诺贝尔医学奖。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720928445976560136