摘要：就算使用同为慢乙型肝一线抗病毒治疗药物，在长期治疗过程中，肝癌的发生风险也会不一样。

　　有些患者不拿乙肝当回事，等出现症状时，乙肝变肝癌，最终不幸去世。去年南京晨报就报道过这样一个案例，年轻律师小江，担心自己会因患乙肝被歧视，选择隐瞒病情并擅自减少用药，复查也不及时，最终恶化成肝癌，与世长辞。

　　更多患者检查出自己患乙肝后，担心病情恶化，担心最终发展为肝癌，其实不无道理。过往数据显示，我国慢性乙肝的发病率为2.15%，15%-40%的患者会发展成肝硬化、肝癌等严重疾病。（恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析，《传染病信息》，2013年03期）

　　确实，乙肝患者若是治疗不及时、不规范，发生肝癌的可能性会增加。因此，乙肝患者接受正规的治疗是很重要的。

　　2018年美国肝病学会（AASLD）慢性乙型肝炎指南中，推荐首选替诺福韦（丙酚替诺福韦[TAF]、富马酸替诺福韦酯[TDF]）或恩替卡韦，因为即使长期使用这些药治疗，它们的耐药发生率依然很低。

　　但是，即使慢乙肝患者接受有效治疗，依然面临着发展成为肝癌的风险，而且就算使用同为慢乙型肝一线抗病毒治疗药物，在长期治疗过程中，肝癌的发生风险也会不一样。

　　一项来自韩国全国队列研究了"关于替诺福韦与恩替卡韦这两类药物在慢乙肝(CHB)初治患者治疗中，肝细胞癌(HCC)的发生风险情况"，并于近期公布了研究结果，并发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMAOncology）上。

　　其对24156例初治慢性乙型肝炎病毒成人感染者进行了观察研究，并比较了恩替卡韦与替诺福韦在这些患者治疗中，肝细胞癌(HCC)、死亡或肝移植风险方面的差异。

　　结果发现，在成人CHB人群队列研究中，替诺福韦治疗组比恩替卡韦治疗组降低肝癌风险更为显著。

　　另外，这一结论在一组包括2701名CHB感染的初治成人患者的医院队列中也得到验证。

　　虽说此项研究只是观测的数据，且研究对象单一，只有韩国，具有局限性，但是，其对于慢乙肝患者的癌症预防具有重大的临床意义，应予以重视。

　　况且，韩国大多数的慢乙肝患者都是基因C型的乙肝，而基因C型乙肝又主要分布在亚洲地区，我国乙肝患者也是基因B/C型相对比较集中，所以，此项研究对于亚洲国家来说，就更应该重视了。

　　当然，慢乙肝患者除了要在专业医生的指导下积极治疗外，平时还应该远离诱发肝癌的高危因素，如饮酒、吃腐油、吃发霉食物等。