来源：“复旦大学中山医院大肠癌诊疗中心”微信公众号

根据目前的诊疗指南，相当一部分结直肠癌患者术后都需要接受半年的辅助化疗，而转移性结直肠癌患者可能需要接更长时间的治疗。长期输注静脉化疗药物对静脉刺激很大，会增加患者痛苦，减低患者依从性。PICC的出现则较好的解决了这一问题，不仅降低了化疗药物的静脉刺激，而且实现了化疗药物的持续均匀泵入。

PICC管经手臂置入，放置于深静脉，

适合于化疗等刺激性药物的输注

(图片转自网络)

PICC（peripherally inserted central catheter，经外周静脉置入中心静脉导管）是指经上肢静脉（比如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉等）穿刺置管，将尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。一般来说，最常选择的置管部位是肘窝以上，相比于其他位置有较多的优点，包括不影响肘部活动，输液时没有姿势限制，血栓形成等并发症相对少见，易于隐藏、美观舒适等。

PICC管最常用的置管位置是肘上

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输注化疗药物只是一方面，PICC管还有很多用途，包括：

(1)需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者;

(2)需反复输入刺激性药物，如化疗药物;

(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等;

(4)需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵;

(5)需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等;

(6)需要每日多次静脉抽血检查者。

不过，要注意的是，PICC也并不是所有人都适合做，上腔静脉综合征，严重的出血性疾病、有静脉血栓形成史、局部感染或菌血症、脓毒血症等均为禁忌症。有相关情况的患者请在置管前与医生充分沟通。另外，PICC的置入，维护，以及并发症的处理都需要经培训的有经验的医生或护士来操作。

PICC的主要目的即方便患者长期输注药物，留置时间可长达一年，长期使用过程中有很多注意事项：

（1）置管和护理：

在置管后的第一个24小时内需密切观察，必要时换药。若无感染、渗血等，常规每周进行一次护理即可。如伤口敷料松开、潮湿时，按需护理。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏、皮温升高等异常情况，可缩短护理时间，必要时拔除重置。

PICC放置以后常规拍摄胸片，确认放置到位

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（2）PICC对日常生活影响很小，但仍有部分活动或动作应当尽量避免：

×盆浴、泡澡×衣服袖口过紧×大范围的手臂活动×牵拉或推送导管位置×置管手臂过度用力，比如承重超过5kg

（3）PICC并发症及处理：

常见的并发症包括静脉炎，血栓形成，导管相关感染，导管堵塞等等。轻则需要增加护理频率，保持清洁，重则需要拔除置管。在使用过程中，出现置管区域红肿、渗液、溢脓，输注药物不畅等表现时，务必尽快就诊！一旦出现血栓脱落，感染扩散等，后果十分严重。

（4）置管后淋浴注意事项：

可以淋浴，但务必保持置管部位的干洁！建议淋浴前先用干毛巾包裹置管处，再用保鲜膜缠绕，最后用胶带固定上下缘。淋浴结束后需仔细检查透明贴膜处是否有松动和进水。